健保署:肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的

聯合報健康事業部 記者蔡怡真/台北報導
健保署副署長龐一鳴指出,肺癌患者年紀偏大,因人口老化,113年肺癌病人人數成長8%,為各癌之首,醫療費用成長7.5%,排第三名,雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別,但從數據上看起來,醫療投資是划算的。記者蘇健忠/攝影

隨著人口的老化,癌症防治挑戰更加嚴峻,113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%,尤其肺癌成長率最高,整體癌藥費用十年來平均成長9%,健保署副署長龐一鳴指出,肺癌患者年紀偏大,因人口老化,113年肺癌病人人數成長8%,為各癌之首,醫療費用成長7.5%,排第三名,雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別,但從數據上看起來,醫療投資是划算的。

肺癌公費篩檢後也開始出現效益,龐一鳴指出,第一期患者申請核定案件成長幅度最大,從107年的24.8%成長到112年的35%,但第四期患者仍佔約五成,不過,死亡率有微幅開始往下走。

為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一,除了擴大篩檢,提升癌症精準治療成了重中之重,龐一鳴指出,目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題,藥物給付比例,截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成,小細胞肺癌從三成到百分之百,但正在進行臨床試驗的無法計算在內,未來若有新的治療方式送審,給付結果也會跟著改變。

健保署醫審及藥材組長黃育文指出,由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次,健保署每年至少會更新一次,且為了加速審查速度,藥廠在新藥送審時,可以食藥署、健保署平行送審。記者蘇健忠/攝影

健保署醫審及藥材組長黃育文指出,由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次,健保署每年至少會更新一次,且為了加速審查速度,藥廠在新藥送審時,可以食藥署、健保署平行送審,至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引,若有需要,也會參考歐美國家的作法,例如美國臨床腫瘤學會(ASCO)的報告等。

由於癌症新藥發展快速,黃育文指出,最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利,評估是否可以專款使用,由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行,健保署會收集資料,未來就能精準評估用藥人數及費用,待新藥以暫時性支付使用二至三年後,要回歸健保總額時有所依據,也能以此爭取更多的新藥新科技預算,目前也有在修一些子法,希望未來,可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。

另外,龐一鳴也強調,在精進癌症治療部份,健保署也擴大給付微創手術及精準放療,尤其早期病人外科手術是標準療法,但有些人會認為能「少一刀就一刀」,這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。

為了建立精準醫療生態系統,健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型,龐一鳴指出,目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯,台大醫院也正在建置,從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後,有了精準癌症資訊系統,發展AI輔助審查,國際標準結合真實世界資料,將可加速新藥評估。

四大癌症醫學會、病團及專家學者共同為小細胞肺癌患者治療權益倡議,前排左起為台大醫院內科部副主任何肇基、台灣肺癌研究學會理事長楊志新、台灣癌症基金會執行長張文震、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民、健保署醫審及藥材組長黃育文、台灣臨床腫瘤醫學會理事長黃明賢,後排右起為台灣肺癌學會理事柯皓文、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、聯合報健康事業部策略長洪淑惠。記者蘇健忠/攝影

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