共病／不是失智症 卻會導致失智

【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】

50歲的鐘錶行老闆小張（化名），前陣子修理手錶、拴螺絲時，感覺手不太靈活，他不以為意，沒想到平衡感與身體協調力愈來愈差，不到一年，四肢僵硬、行動遲緩，就醫檢查罹患巴金森氏症。

林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢說，巴金森氏症是神經退化性疾病，主要是腦部黑質細胞凋亡，造成多巴胺系統逐漸失調，常見症狀包括行動遲緩、不靈活、四肢僵硬、手腳顫抖、駝背等。

不是失智症 卻會導致失智

不過，巴金森氏症並非失智症，患者動作障礙、變慢，但智能未受影響，不會出現判斷力減低、問題一再重複、忘記現在何年何月、疑神疑鬼等症狀。

台北榮總一般神經內科主任單定一說，病理發現，巴金森氏症或失智症皆與腦部的神經細胞內涵物堆積有關，這些外觀如粉紅色圓球的堆積物，會造成神經逐漸退化。

一開始，神經細胞內涵物影響嗅覺及神經腦幹，接著侵犯多巴胺功能，影響動作，最後影響整個大腦，嚴重時失智。

「40％巴金森氏症患者會合併失智症狀，但致病機轉不同。」長庚醫院神經內科系主任陸清松說，巴金森氏症目前無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。

好發五、六十歲 年輕人也有可能

台北榮總周邊神經科主任蔡清標表示，巴金森氏症好發於50、60歲，年紀愈大，罹病機率愈高。不過，年輕人亦可能罹患巴金森氏症，通常年輕患者發病，症狀較嚴重。

透過服藥調整多巴胺濃度，可減緩巴金森氏病的症狀，但用藥時間愈久，可能導致神經損傷，通常年輕患者初期會使用類多巴胺藥物，刺激多巴胺分泌，一旦效果不佳，才使用多巴胺藥物。

值得注意的是，除了神經退化或血管退化，遺傳、部分感冒藥或治療精神分裂症的強效鎮靜劑、腦部病毒感染、情緒引起的動作障礙等因素，也會出現顫抖或四肢僵硬等類似巴金森氏症症狀。

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