放療副作用：放射性食道炎

【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院 肺癌團隊召集人】

患者來門診，不說一句話。只把影像光碟及病歷資料給我看。

我說：「恭喜，你的肺癌有縮小。」可是他還是不高興，我問為何他不悅，他才開口：「之前醫師讓我做化療又加電療，聽了醫師的話，腫瘤是快消失了，可是胃口差、食欲減退愈來愈嚴重。」他女兒也插嘴：「害得他吞嚥也疼痛，不能進食，為什麼會這樣？」

我回答：可能是放射性食道炎，所以出現食道異物感、吞嚥困難及疼痛，這是放射線治療後才有的症狀。」只見女兒更不滿：「那為什麼一開始沒有，到最後才說是放射線治療引起？」

經她一問，才知這可真是誤解。一般人以為，一開始做放射線治療，沒有副作用，如食道異物感、吞嚥困難及疼痛，就沒事了。殊不知真正的副作用，通常在治療二周後才明顯出現。

在接受放射治療的第二周到第三周，有些肺癌病患開始感覺有異物感，之後逐漸轉為疼痛及吞嚥困難。這是隨放射治療次數增加，逐漸增加其嚴重程度。由於食道就在氣管旁邊，反覆照射有時會引起食道黏膜破損，就會有以上食道炎等症狀，也有人覺得胃有灼熱感。

醫師通常建議以止痛藥或制酸劑來舒緩症狀。當然，醫師決定讓患者接受化療和放療的同時，也會考慮哪些化學藥物可能會增加食道炎症狀，盡量避免使用。對於已有食道炎症狀病患，在這段期間宜採軟、流質飲食，避免菸酒、太辛辣、過熱、過冰的食物，也應避免柑橘類水果或果汁等較刺激性的食物，以免和已受傷的食道黏膜接觸，增加疼痛及不適。

對於放射治療引起的食道炎，期望病患在症狀減緩後，營養及水份攝取不受影響，少部分若嚴重影響進食，必要時也會建議暫時放置鼻胃管， 還好這些現象，在放射治療停止後，約2至3周就會慢慢消失，不用太過擔心。