預立選擇安寧緩和醫療 善生也善終

【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】

他是86歲的單身老人，隨著肺癌病情控制不好，我向他解釋緩和醫療，但他始終猶豫。那天半夜，他忽然大咳血，快速失去意識，沒有生命象徵，但由於沒有簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，也沒有醫療委託書，醫護人員必須急救，於是他歷經插管、電擊、心肺按壓，直到往生。

看到末期病患伴隨極大痛苦離世，內心十分不捨。

緩和醫療的目的，希望大家不要在生命的最後，承受無效醫療的摧殘。許多人，也包括醫療人員，都認為安寧緩和醫療的對象是重病或末期患者，其實這是很大的認知落差。

要有好的善終，應該在未生病前好好善待自己生命。當我們心智健康時，就可以認真考慮簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，確保日後走到生命盡頭，無常生命快結束或疾病末期時，不會被無效醫療折磨，得以有尊嚴安穩往生。

然而，問問周遭的人，有多少人會如此真實面對？大家都以為不幸離自己很遠呢！

即使錯過，還有第二次機會，那就是罹患重病時，應該認真思考，如何面對下一步？通常這也是簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」的時機。但得了重病或末期時，病人和家人心情常混亂且猶豫不決，不知所措，還是可能錯過善待自己生命的好時機。

有一部分的人在猶豫不決或慌亂時，已進入第三次機會。像上述肺癌病人，昏迷陷入病危，要避免無效醫療，要靠法定代理人來終止或撤除已施予的心肺復甦術。不幸，這位伯伯在猶豫下，沒有安排代理人。

想要「善生」，善待自己生命，應該在未罹病時，或意識不清楚之前，預作安排。臨床太多家人或病人放不下，醫療人員也不放手，最後病人就面臨無效急救，無法一路好走，令人心傷。