居住問題／遊走、開瓦斯… 家有失智者 空間安全更要顧

Q家中是開放式廚房，很怕失智者會自行開瓦斯、拿菜刀，廚房物品該如何重新擺放以防危險？

若家中是開放式廚房，建議危險物品例如刀具、清潔劑放入抽屜並上鎖，安裝瓦斯安全開關、防乾燒瓦斯爐及煙霧偵測器，以維護失智者及居家安全。

避免使用延長線，電線應該收拾整齊並固定在牆角，以避免被絆倒，未使用的電線插座，可使用安全插頭覆蓋。

此外，現在許多研究都證實，失智者的生活環境安排得宜，可以有效延緩病程發展與病情惡化，適度將環境做點變化，有助失智者發揮現存的能力，所以，照顧者可以嘗試了解失智者想烹調食物的原因為何？若有原因，在安全前提下，盡量陪同失智者完成。

Q廁所常常濕滑，很怕爺爺會因此跌倒。廁所環境該做哪些調整，以預防爺爺跌倒？

可購買防滑條貼於地面，增加摩擦力，防止失智者跌倒，但特別注意防滑條的黏貼方向，應與失智者的行進方向「垂直」，並且建議失智者每步皆可踩到三條以上防滑條，也就是防滑條每條間隔約5公分為佳。

另外，可購買防滑噴劑噴於地板，產生止滑效果。也建議在廁所增設扶手、在洗澡處擺放洗澡椅，讓失智者可以坐著洗澡。

若經濟狀況、空間範圍許可，失智者也可接受廁所環境的變動，也可考慮將廁所更改為乾濕分離設計，並搭配暖風乾燥機使用，保持廁所乾燥，避免廁所濕滑。因為失智者的居家環境差異性極大，建議諮詢專業的職能治療師，提供個別化的居家環境評估與無障礙環境設計。

Q失智者一直想出門，甚至把窗當成門，差點發生墜樓意外，家人只能鎖門關窗嗎？該如何處理？

對失智者而言，遊走、不斷想出門是常見且難照護的行為之一，據統計，約六成失智者曾經歷程度不一的遊走行為，照護原則首重安全的維護，其次為居家環境再設計及遊走可能原因的處置。

在居家環境設計方面，可安裝居家電子攝影系統，窗戶加裝安全定位鎖，開門警示鈴聲，用門廉或屏風遮蔽主要出入口，並將門窗加鎖。也可根據失智者生活經驗，在大門張貼會讓他感到敬畏的照片，如神明圖像等。

另外，嘗試了解失智者可能的遊走原因，順勢處理或轉移注意力，或安排每日規律活動、適當運動和日照，有助降低遊走行為。

Q請問失智者需要很大的活動空間嗎？家裡很小、雜物很多，不知是否會影響？若會如何改善？

失智者的活動空間應著重安全、防跌、防走失、熟悉、舒適、懷舊等要素，大小並不是主要考量點，因此活動空間的規畫應根據失智者需求及未來的變化調整，例如，採用高照度的間接照明，避免刺眼或造成部分空間的灰暗角落。

過去傳統居家習慣，多半是日光燈管或近期流行的高亮度LED燈，這些高直接亮度的照明光源，對多數失智者眼睛容易感到不適，造成眩光刺眼及畏光，所以不是光源的發光強度愈強就是好的照明。

間接照明的設計，其優點光線溫和不傷眼睛，有助睡眠休息，但要注意照度的問題，應採用高照度的間接照明設備，避免照明上的死角或不夠清楚，影響行走上的安全或閱讀的舒適度。

另外有些人家裡很小、雜物很多，建議先以安全為第一優先考量，避免在行走的路線堆滿雜物、電線等影響行動的安全性，物品雖多但不要亂擺，盡量固定位置收納，避免失智者找不到需要的物品而產生焦慮或猜疑。位置高度最好在失智者伸手可觸及，避免爬高及蹲下，造成跌倒。

上述調整雖然都是好意，但須避免調整變化太大，使失智者因為認知記憶的問題，以為來到陌生的環境而不安。

諮詢／新北市職能治療師公會職能治療師何頌揚、愛迪樂健康促進團隊職能治療師鍾孟修、馬偕醫院精神醫學部職能治療師王志宏

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