居住問題／失智長輩需要什麼樣的居住環境？

問題一：失智老人需要什麼樣的居住環境？

柯宏勳指出，和一般老年人一樣， 居住環境應遵守安全、簡單的原則， 失智老人也需要無障礙空間；扶手、門框、轉彎處最好以不同顏色區隔，尤其是對比色辨識度高，較清楚；而常用的電燈、電器開關也要放大、以顯色標示，方便老人尋找、使用。

但是，失智老人因認知功能受損，需要圖像式標示，以輔助老人家完成日常工作。例如老人的房間、衣櫃可以貼上老人照片，讓他認得這個櫃子裡的物品屬於自己所有；放衣服、褲子的櫥櫃、抽屜，就貼上衣、褲的圖案，表示裡面的物品屬性；廁所門上貼馬桶圖，浴室梳妝鏡前，最好只擺上老人的牙刷、牙膏、潄口杯，甚至可貼上刷牙步驟，教他們先拿起牙刷、擠牙膏，再刷牙、潄口。這些看似平常的小提示，對失智老人而言，都是一種必要的重複過程及訓練。

問題二：失智長輩的居家用品配置有哪些特點？

針對失智老人的居家訪視發現，許多失智症長者家裡擺設過於複雜，容易讓老人混淆，不知如何是好，反而失去行動力。例如許多浴室毛巾通常掛了一整排、沐浴乳、洗髮精一大堆，老人家很可能因無法找到自己的毛巾或無力分辨沐浴、洗髮乳，而放棄盥洗，並非真的不會洗。因此，失智長輩需要簡單且個人化的居家用品配置，經常是只要將物品簡化，最好只放老人家專屬衛生用品，沐浴用香皂、洗髮才用洗髮乳，毛巾、牙刷都能讓老人家一眼分辨「這是我的東西！」就能避免老人家因挫折而放棄自己動手，老人家的行動力也常因為這樣的小變動，就能看出明顯的進步。

另外，失智老人的住家一定要有日曆、時鐘等「現實導向」物品。不少失智老人完全喪失現實感，只活在自己的時空裡，甚至有人在大熱天裡，還一口氣穿上十件衣服，完全分不清冷熱；因此，聖若瑟失智老人養護中心有現實導向板，由老人輪流擔任「值日生」，負責填寫今天是幾月幾日星期幾？天氣如何？下個節日是什麼？甚至在室內外種植不同季節的植物，讓老人家們感受到季節的轉移及時間變化。

懷舊是失智老人家的特點，常可見這類機構為老人家佈置了特定的懷舊空間，擺上老家具和老照片，可讓老人家產生熟悉感及安全感。利用這種懷舊空間及看老照片說故事的機會，引導老人從回憶舊事故人，慢慢地將他們帶回現實中。聖若瑟就經常舉辦這類懷舊團體治療活動，讓老人家暢所欲言，慢慢恢復往日的自信和風采。

問題三：如何為失智長輩安排居家活動？

專家指出，多數失智長輩都很抗拒「被考試」的感覺，通常聽聽老歌、動動身體，老人家接受度較高；從肢體活動，再慢慢加上認知功能訓練，結合了活動、遊戲設計，把「考試」隱藏在其中，老人家不知不覺便在遊戲中完成了訓練。例如從聽音樂、做運動、玩球、唱卡拉OK等活動，加入動腦訓練。他經常帶老人玩丟球遊戲，老人家把球丟到寫上不同數字格子裡，每人丟五球，再加計總分，勝利者可獲得獎勵。一旦老人們玩出興趣來，不等他說，幾個人就開始計算：今天丟了幾分？這就是典型的「隱形」訓練活動。除了玩球、唱歌、麻將賓果活動，帶老人家出去買東西，也是很好的認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心常安排帶老人家外出，到附近賣場購物；要買什麼？從事前討論、到購物、算錢、找錢、購物後分類，這些過程都是一連串的腦力訓練，對失智老人而言，是很具體的問題解決過程，而且購物樂趣不限年齡，對老人家一樣適用。

不過，陪伴或引導失智老人，必須從老人原有的生活經驗去尋找對應方式，和引導生活經驗如同白紙的兒童有所不同。眼前這個手足無措的老人，過去很可能是大企業董事長，這些老人家敏感且自尊心強，若以教導小孩的方式對待，例如拿著卡通圖案的球或兒童玩具給失智長輩玩，往往會收到反效果；不但老人家不感興趣，還可能讓他們因自覺被輕視而動怒。他們更需要專業且專屬於失智老人的活動及空間設施，國內已有針對肢障、視障等特殊老人的輔具及空間規畫；對於失智老人，仍待更多資源及人才投入，才可望獲得更舒適、更有尊嚴的專業照顧，讓失智老人不再舉步維艱，坐困愁城。

（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)

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