許金川/醫師,想辦法讓我老公安靜一點!

聯合報 許金川(台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長)

診間,一位義工帶著老公來。

老公一進門就滔滔不絕講個不停。

老婆:「醫師想個方法,讓他安靜一點,好嗎?我快受不了了。」

去年,這位義工的老公車禍腦部外傷,開了刀。

開刀前,他平日守口如瓶,難得說一句話!

想不到開完刀好像吃錯藥,整天滔滔不絕,說個不停好像變了另一個人!

晚上半夜也不睡覺,一直說個不停,不該說的也說出來!

老公:「我都說一些你喜歡聽的話,你不喜歡嗎?」

這種症狀醫學上稱為「前額症候群」,通常是大腦前額受傷時常有的症狀,控制語言的區域被破壞了。

孔子說:「聽其言觀其行。」從醫學上講有更深層的意義,除了要觀察他是否言行一致外,要了解他為什麼說這句話,其背後有什麼意義。

就好比近年流行的AI也會有這種幻想症候群,因此學會慎思明辨才不會被誤導了。

除了大腦前額部受傷引起人格改變之外,平常話少的人話多起來,有可能是甲狀腺機能亢進。平常怕冷的人變怕熱,動作慢的人變快,沉默的人變多言多語。

反之,如果平日看來精神充沛的人步調變慢了,可能是甲狀腺機能低下了,或是腦下垂體有病變,腎上腺荷爾蒙不足,體力變差了,人沉默了,如果加上人變瘦了,就要小心是否身體長了腫瘤。

肝不好,人的性格也會改變,因為人體新陳代謝中產生的廢物─氨,無法經由肝的代謝轉為無毒的尿素,由小便排出,氨隨著血液流到腦部,抑制腦細胞的活性,因此人的個性會改變,本來沉默不語的變成愛說話,甚至語無倫次等。

等到肝機能進一步惡化,人就會慢慢進入昏迷的狀態,甚至叫不醒,家人才發現事情大條了,趕快求醫,此時通常是肝病末期了。

總而言之,望聞問切是看病的基本功,有空多觀看家人的身體狀況,行為言語、人格特質等有無改變,加以關切,必要時,及早求醫診治才是上策。

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