林靜芸／男女平權改寫了隆乳的歷史

女權主義者認為隆乳助長女性外貌的物化，長期反對隆乳。隨著性別平權意識的增強，女性自主權提升，對大部份女性來說，隆乳不再是為了討好男人，女人隆乳是自我提升，增強自信的方式，隆乳手術逐年增加。

根據國際整形外科醫學會的統計，世界每年約有100萬人隆乳，美國整形外科醫學會的數字，2022年美國有31萬3735人，2023年增加為36萬5000人，專家們認為此種趨勢與整形手術大眾化，醫療科技進步、經濟發達相關。

1962年第一台隆乳手術將義乳置入乳腺下方加大乳房，當年最大的困擾是人體組織對於義乳產生莢膜，如果莢膜增生，義乳空間變小（莢膜攣縮），乳房會變硬。1980年代發現將義乳從乳腺下移到胸大肌下，可以控制莢膜攣縮，於是肌肉下隆乳變成臨床指引。

胸大肌位於乳房後面，胸大肌與乳房邊界並不相符，將義乳放在胸大肌下面，女人只是變壯，沒有漂亮的胸型，也困難擠出乳溝，因而1990年隆乳大師提博茲醫師主張雙層面，藉由切斷胸大肌下緣，使義乳北半球在肌肉下，南半球在乳腺下，改善外型。

傳統的女性不從事體力工作，也不運動。奧林匹克第一次（1896年）在希臘舉辦馬拉松比賽，參加的全部是男性，1967年才有第一位女性選手，然而2022年波士頓的馬拉松有43%女性，同年芝加哥馬拉松有50%女性，2023年台北馬拉松約有40%女性。21世紀運動的女生很多，台灣許多健身房女性的人口多過男性。

另一方面時代的巨輪從不停息，二次大戰之後，女性進入職場。二十一世紀男女平權，某些需要體力，甚至大量臂力，傳統只有男性擔任的工作，例如警察、軍人、消防員、救護員、營建工人等等也有女性從業員。

胸大肌的主要功能是肩膀的內收、靠攏及內旋，有固定關節的作用。胸大肌肌肉下原來沒有空間，肌肉下隆乳疼痛度很高，病人形容像被卡車輾過一樣，術後需要時間恢復，肌肉下隆乳的女性長時間追蹤，肩膀功能及關節穩定度下降，核磁共震檢查胸大肌承受義乳壓力，肌肉體積變少，胸大肌功能受損，老年女性甚至肺活量下降。隆乳對於職業上用到大量上臂功能的女性，一個更大的困擾是「抽搐的乳房」，胸大肌收縮（例如菜刀剁肉）義乳跟著抽搐，因而上半身運動的女性，不適合肌肉下隆乳。

巴西的女醫師葛蕾芙在2000年提出筋膜下方（胸大肌上方）的隆乳，好處是義乳背面肌肉覆蓋，卻不會傷害肌肉。義乳被筋膜隔離，能與乳房密合，又不會被乳腺感染，此種術式疼痛度低，恢復快，形狀自然，乳溝深邃，跑步會晃。胸大肌運動時乳房不會抽搐，唯一缺點是瘦削的人軟組織較薄，可能摸得到義乳。只是作隆乳的醫師長年習慣肌肉下隆乳，難以接受變革。2022年美國乳癌切除之後乳房重建研討會結論是「乳癌重建的趨勢是筋膜下隆乳」。2023年美國整形外科醫學會會長呼籲：「女人的乳房從未長在胸大肌下面，過往所謂肌肉下隆乳質感較好，其實是肌肉的厚度糢糊了觸感，為了維護女性的健康，學會建議例行性採用筋膜下隆乳，肌肉下隆乳建議保留於特殊狀況使用。」

隆乳的歷史由於男女平權而被改寫。

責任編輯：辜子桓