林靜芸／為什麼年齡相同，有人臉部緊實有人卻鬆弛？

臉頰鬆弛有很多種，有的人是法令紋、木偶紋；有的人是嘴邊肉；還有的是泡芙臉；無論那一種都讓人沮喪。

法令紋可能很深，可能很長，甚至可能在嘴旁形成括弧，木偶紋不是年輕人該有的紋路，一出現就讓人顯老，如果延伸到嘴角，口水彷彿隨時會從兩側流出，最讓人傷心。喜愛自拍的輕熟女，見到嘴邊肉或是泡芙臉就想哭哭了。

為什麼年齡相同，有人的臉部緊實光滑，有人卻崩塌鬆弛？

●臉頰鬆弛原因有四種

1.骨骼：臉頰附著於顏面骨，任何原因的骨質萎縮或變形，皆可能造成臉頰鬆弛。臨床常見的原因例如：小下巴、缺牙等等，骨架小臉頰相對鬆弛。

2.肌肉：表層肌肉例如前額肌產生抬頭紋；閉眼肌產生魚尾紋；抿嘴肌產生陽婆婆紋；頸擴肌造成火雞脖子。特定肌肉例如口角壓下肌產生木偶紋；提鼻翼肌產生法令紋。臉部肌肉過度活動也是臉鬆的原因。

3.軟組織：其他動物的臉皮直接附著於上下顎骨。人類的臉頰一部份懸空，容易老化：臉部軟組織例如固定皮膚到骨頭的韌帶，包裹肌肉的筋膜，皮下脂肪等等，如果失去彈性或減量，臉皮會鬆弛。

4.皮膚：先天皮鬆，紫外線傷害或是劇量減肥，皮膚會有多餘。

●臉頰鬆弛的治療可分為

1.注射：以肉毒桿菌控制肌肉活動。

2.填充物：增加骨骼或軟組織的體積 。

3.能量設備：音波、電波等等，可以安全加熱，促成組織緊繃。

4.手術：臉頰鬆弛的終極治療，好處是效果明顯，缺點是恢復期較長。

想要治療臉頰鬆弛的人，應該確認自己是什麼狀態，例如法令紋從外表可以分為紋形、溝形、摺形。紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。

法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分，上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達；中1/3明顯，可能是笑肌發達；下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。

皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。可以治療紋形及溝形的法令紋。至於摺形的法令紋是中臉下垂，最好以拉臉手術治療，效果較佳。

如果堅持微整，須重建骨骼架構，並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下，增加骨骼體積，加強骨骼固定皮膚的韌帶，並作為笑肌支點，增加提拉。有一種埋線作成鈴鐺形狀，能夠吸附組織，拉提臉頰，埋線材料刺激膠原蛋白生成，埋線不需手術，效果沒有拉臉手術明顯，但是恢復期短，很受歡迎。