黃達夫／「聰明就醫」 日本能 台灣也能

在迎接千禧的時刻，美國內科醫學會、美國醫師協會以及歐洲內科醫學會於2002年共同撰寫了一份醫師憲章「新千禧的醫療專業修養（Medical Professionalism in The New Millennium）」，此憲章的三個核心價值強調：以病人的褔祉為依歸、尊重病人的自主權、社會正義。

減少無效醫療浪費

此憲章為新世代的醫師重新訂定，回應新時代需求的工作內容與職業規範。在21世紀的今天，醫師不能不面對醫療費用不斷地急速攀升，然而醫療資源卻「有限」的事實。為改善醫療品質並把錢用在刀口上，醫師必須將實證醫學實踐於他每天照顧病人的工作上，而且必須積極推動醫療資訊的公開透明，才能夠與病人坦誠地溝通，與病人共同做出最符合病人需求的決策，以減少無效醫療所造成的資源浪費。

醫病共同聰明決策

經過了十年的醞釀與宣導，上述團體終於獲得更多專科醫學會與醫療團體的認同。更重要的，他們獲得與站在病人一方的「消費者報告（Consumer Report）」雜誌的合作，於2012年共同推行「聰明就醫（Choosing Wisely）」運動。

最初由9個專科醫學會在各自專業領域，提出5個最容易被濫用或實證醫學認定沒有價值的檢查與處置，針對醫療提供者與病人做聰明決策的建議，一方面提醒醫師，一方面教育病人。讓病人在就醫時，提出來與醫師討論。如今已經有80個專科醫學會及醫療團體參與，並且累積了超過550個建議給醫療提供者與病人參考。

已有20個國家響應

今天，除了美國以外，還有19個國家響應，各自成立該國自己的「聰明就醫」衛教平台。

不少醫療院所藉著「聰明就醫」的建議，引導病醫雙方醫療行為的改變。結果，不論是在提升醫療品質或減少醫療浪費方面，都有顯著成效。

日本醫學生也參與

日本在2016年推行「聰明就醫」運動，推動委員會成員還包括醫學生，讓醫學生在進入臨床工作以前，就意識到世界在改變，醫學在進步，很多長久以來習以為常的觀念及醫療行為，必須被汰舊換新。

讓這些未來的醫師具備正確的醫療觀念，真切體認到無效醫療，就是社會資源的浪費。同時，醫學生正好能夠扮演民眾與醫療提供者之間的橋樑的角色，在參與「聰明就醫」運動時，一方面提升自己的專業知識，一方面為民衆做衛教。

成為好醫師的起點

根據報導，日本醫學生説，參與「聰明就醫」運動，正是他們學習成為好醫師的起點。他們認為這是他們對日本醫療的未來，做出更大貢獻的機會。這些醫學生的熱情與理想，令人感動。日本能，台灣也能！個人深深地期許台灣的醫學生，能夠由下而上，引領台灣版的「聰明就醫」運動。成為台灣醫療改革的先鋒，為自己的專業創造美好的未來。（作者黃達夫為和信醫院院長）