黃達夫／醫療診斷 科技不能取代人性

不久前，我們很榮幸邀請到「醫學的藝術」一書作者何瑞光（Herbert Hoping Kong）醫師，到院來參與陽明醫學生的教學。

何醫師已經80歲了，他的父母親從廣東移民到牙買加（Jamaica），所以何醫師在牙買加成長，也在那兒完成醫學教育。他說牙買加的教育制度深受英國傳統的影響，因此，他有很札實的一般醫學訓練。之後他到英國深造後，最後定居加拿大。

在他學術與執業的生涯中，他成為疑難雜症的診斷專家而享譽國際，因此，多倫多大學西區醫院為他成立了「卓越教學與實務中心」。

科技 不能取代感官

何教授說他從事醫療已50年，目睹了醫療知識科技近乎奇蹟的進步，但是，最睿智的醫師都不會否認，醫療所謂藝術的部份，則是恆久不變的。譬如，科技不能取代人類的感官，包括視覺、聽覺與觸覺。

醫療也不能忽略人性，如果要真正幫助到病人，必須用心去了解每一位病人真正的需求，並設法去滿足他們。譬如，在越來越複雜的醫療體系當中，當您發現病人的問題不是您自己能夠為他解決的，您就有責任為他找到最好的醫師並為他妥當安排，讓他能夠順利地獲得適當的醫療。

這一切都是醫療專業知識與技術以外的東西，但是，如果醫師不認為這些事務與醫療有關，而不屑去處理，病人就得不到最好的醫療效益。

3點 影響醫師診斷力

何教授強調「聽（hearing）」與「聆聽（listening）」的差異。他說每位醫師都受過聽診訓練，但不是每位醫師都會認真聆聽，如在心臟科領域，聽與聆聽之間的細微差異，很可能會造成病人是生是死的巨大差別。

同樣的，他也強調「看（look）」和「看見（see）」的不同。以及觸摸的用心與仔細與否，都會大大影響醫師的診斷能力。這三個技術，是可以經過不斷地訓練與經驗累積，而使得功力越來越好。但是，要修煉好這些功力，必須花時間。在學習過程中，如果不花時間，就永遠不可能學好。

何教授是當今極少數診斷功力極高的醫師，但是他一再地強調，當他面對每一位病人時，他用心聽、仔細看與認真地觸摸，這些動作不但不能省略，而且要給予適當的時間，才能做出正確的診斷。

給時間 才能正確診斷

所有何教授的同儕與學生最最佩服他的是，他能夠獲得病人信任，以及他看病時，永遠不會讓人感覺到他在趕時間的特質。他經常與病人閒話家常，說一些似乎與病毫無相關的事情。但是，很多時候，這些訊息卻提供了正確診斷的線索。何教授一再地強調，醫師不只是在處理「病」，而是要去為病人解決問題。

我正好與何教授同齡，成長於那個沒有電腦斷層、核磁共振儀的時代，我們完全依賴敏銳的觀察力，以及聽覺與觸覺，去做診斷。

處理病vs.關心一個人

新的醫學知識與新科技的發明，使得醫療的診斷與治療更準確，因而普遍地提升了醫師的診治能力。然而，碰到疑難雜症時，差別就在醫師感官的功力，以及醫師在態度上是在處理一個病或是在關心一個人了。

（作者黃達夫為和信醫院院長）