嬰幼兒哮吼 咳嗽像狗吠

【聯合報╱張佑全／彰濱秀傳醫院小兒科主治醫師】

新手媽媽帶著周歲女兒來診間，「醫師，她昨天早上只有輕微流鼻水，晚上咳得卻像狗叫一樣，是感冒？還是喉嚨長了東西？嚇死人了！」

氣溫冷颼颼，掛病號的幼童明顯增加，症狀除了流鼻水、喉嚨沙啞、發燒、呼吸困難，有的幼童咳嗽時，還會發出像狗叫的聲音，讓家長很緊張；這是哮吼症典型的症狀，但只要對症治療，病狀可以在幾天內緩解，家長不用太擔心。

哮吼症是嬰幼兒特有疾病，好發6個月到3歲兒童，男生又比女生常見，秋冬是好發季節，最近哮吼個案有增多趨勢，值得家長注意。

哮吼的致病原因，大部分由病毒感染所造成，占80%，其中又以副流感病毒最常見（以第1型為主），其他還有腸病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒、腺病毒等。這些病毒藉由飛沫傳染，所以家中若有人出現呼吸道症狀，其他成員做好隔離及防護措施是必要的預防方式。

哮吼症狀在夜間及哭鬧時特別嚴重，也可能伴隨發燒。還好大多數哮吼屬於輕度，且症狀大部分在48小時後緩解，不過，出現症狀時，最好由專科醫師診治，切勿自行服藥，因為會厭炎、扁桃腺周圍膿瘍、急性細菌性氣管炎、後咽壁膿瘍也有類似表現，如果錯過治療時機，可能出現敗血症、呼吸衰竭、休克等嚴重後果，不可輕忽。

提醒家長，嬰幼兒哮吼時，最好讓他保持在舒服狀態，或留在家長懷抱中。有效治療包括類固醇及霧化的腎上腺素吸入，若呼吸困難，氧氣吸入也是需要的。

並不是每一個哮吼兒童都需要住院，大部分哮吼在晚上較嚴重，所以經由門、急診處理後，多數患童可以返家。除非是嚴重型的哮吼、對藥物治療效果不佳或症狀反覆，有脫水現象時，才需要住院。

杜絕飛沫與接觸傳染、做好環境清潔，是預防哮吼最好的方式。家中若有上呼吸道感染的大人或小孩，請做好隔離措施。各類疫苗施打，如流感疫苗，也有保護效果。所幸，隨著小孩年紀慢慢長大，發生率會逐漸降低，小寶貝可以健康快樂的成長。