小兒的保健

【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】

比起幾十年之前，台灣的物質生活是富裕許多，因此這一代兒童的身高、體重的平均值，都比以前的兒童增加，但是孩子的健康程度似乎並沒有向上提升。放眼看過去，現在的兒童不是太過於肥胖，就是一副瘦巴巴營養不良的樣子，身材勻稱的孩子反而佔少數。細心的家長們不難發現，現在的小孩有如飼料雞，不但容易被傳染疾病，而且體能也好不到那裡去，為什麼呢？

小兒常見疾病

小兒一般最常見的疾病，不外是急性呼吸道的傳染病，呼吸道的過敏性疾病如過敏性鼻炎、氣喘，皮膚方面如異位性皮膚炎、濕疹，胃腸道的疾病以及尿床等，中醫中藥對於小兒的保健，可以幫上什麼樣的忙呢？

從中醫的觀點來說，小兒的臟腑比較嬌嫩，因此抵抗力也比較差，再加上台灣地狹人稠，人口密度相當高，只要人群當中，稍微有一點風吹草動，流行一些傳染病，小兒就很容易被感染，因此對於這種抵抗力比較差的孩子，儘量少帶到擁擠的公共場所，以免增加傳染的機會，此外，若是周圍有人患有傳染性的疾病，也應該避免接觸這類幼童，以免幼童受到波及。

所謂避免接觸，並不是光指不要觸摸，還應該了解所患的傳染病是屬於靠那一類媒介傳染，因為不同的疾病，它們的傳染模式也不盡相同，例如有些是藉由空氣傳染，有些則是藉由食物、糞便與飲水來傳播，有些則是藉由皮膚、黏膜經由直接或間接接觸來傳染。如果幼童的照顧者，已經儘量減少讓幼童暴露在被感染的環境中，可是幼童還是感染不斷，除了應該帶去醫院抽血檢查，以排除是否罹患一些特別的疾病，如白血病……等，如果檢查並無異狀，不妨請求中醫師，按照幼童的體質經過辨証論治，給予最適合的扶正固本的藥物，好好治療一段時間，這種容易被感染的現象，應當會大幅降低。

此外，這一代的兒童因為居住環境狹小，沒有足夠的空間跑跑跳跳來訓練體能，又因為課業壓力過大，再加上中國父母對孩子的學歷期望過高，養成這一代的孩子並沒有固定運動的習慣，甚至於認為花時間運動會影響到考試的分數，而加以排斥。真是怪哉！筆者認為沒有健康的身體，那有辦法去應付繁重的課業，話又說回來，讀書也要講求效率和方法，否則投注一大堆時間讀書，功課也沒念好，身體又累垮了，豈不冤枉！

吃中藥還是吃西藥？

很多家長甚至是西醫界的醫護同仁，心中會有一個疑問：小兒感冒生病了，可以吃中藥嗎？事實上，西醫西藥傳到中國來，也不過是近一、二百年來的事情，以前的古人不照樣也是吃中藥長大的！而生活在這一世紀的台灣，也身為中西醫師的筆者，認為中、西醫各有其好處。很多國人認為慢性病要吃中藥，急性病要吃西藥，這個觀念並不十分正確，事實上中醫中藥在處理某些急性上呼吸道感染，以及某些急性腸胃道疾病也很迅速、安全和有效。

在大多數的上呼吸道感染，也就是俗稱的感冒，以各式各樣的病毒感染占大宗，就對抗病毒感染而言，目前的西藥並沒有什麼特別有效的良方，只能給予對症療法，減緩病人不舒服的症狀，靜待病人自己恢復，而中藥也可以達到這樣的目的，除了速度稍微慢了幾個小時之外，也照樣可以治癒感冒，而且服藥後比較不會有想睡覺、胃痛、全身無力感等現象，也不會有像西醫濫用抗生素，造成很多細菌有抗藥性的危機。

不過中藥對退燒、止痛的效果，要較西藥來得弱，而一般如果發燒的時間比較長，或是發燒的體溫比較高，甚至有抽筋、劇烈的頭痛、意識不清、身體長紅疹子，以及嚴重的嘔吐腹瀉，已經無法由口腔進食時，意味著病情可能也比較複雜，不妨先找西醫處理，因為有些時候可能還須進一步檢查，以判斷病情。

至於小兒其他常見的疾病，如過敏性鼻炎、氣喘，皮膚方面如異位性皮膚炎、濕疹，以及過敏性結膜炎、尿床等，很多家長都會有相同的感覺，那就是孩子看西醫怎麼老是治不好呢？其實這些疾病和本身的體質有關，筆者倒是建議家長們，如果情況比較嚴重時，不妨先找西醫處理，因為西藥的抗組織胺、類固醇或是支氣管擴張劑等，在救急時大部份都很有效，但是長期服用下來，副作用太多而且病情不見得能夠減緩，因此在病情不那麼危急時，請中醫師針對個人的體質，好好服用一段時間改變體質的中藥，以減少病兒發作的次數與嚴重的程度，才是治本之道。

有補就有效？

很多家長會聽到某某人推薦，說小孩氣管不好要吃粉光參、珠貝，甚至用冬蟲夏草來保護氣管，這種觀念是否正確呢？以中醫的觀點而言，珠貝、冬蟲夏草的藥性平和，大概一般人吃了都不會有什麼大礙，但是台灣中藥房賣出的粉光參，經過炮製磨粉後，很多人吃了都會出現口乾舌燥等燥熱的現象，因此這樣的配方只適合身體比較虛寒、嘴唇蒼白、冬天手腳冰冷的小孩，並不適合怕熱、便秘、嘴唇發紅、滿身是汗的小孩服用。

根據平時臨床上的觀察，我發現台灣的小孩大部份都很怕熱，很會流汗，這種情形在年紀越小的小孩尤其明顯，少數有寒証體質的小孩，也是多少夾雜一點熱証的情形。相對於老年人而言，大多數都很怕冷，只有少數常運動的，或是體型本來就比較壯碩的老人，才會比較怕熱，因此當怕熱的孫子輩，和怕冷的阿公阿嬤住在一起，於是一場穿衣服和脫衣服，或是開冷氣與關冷氣的戰爭，便不斷的上演。

很多家長喜歡自作主張，不管自己的小孩體質是屬於那一種類型，反正有給小孩吃了調養藥就算數，從中醫師的觀點來看這樣的家長，恐怕他們的錢和心血是白花了。因為改變體質，也是中醫的一門治療學問，自古以來，絕對沒有一種中藥，能夠讓所有的人吃了都有效，果真如此，有中藥房的老闆就夠啦，何需中醫師的存在？