試管嬰兒胚胎植入數 訂分級指引

【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】

人工生殖植入胚胎太多，易導致多胞胎，造成婦女孕期危險、新生兒早產等問題，台灣生殖醫學會特別制訂「試管嬰兒治療胚胎植入數指引規範」，建議35歲以下婦女植入2顆胚胎，35到37歲建議2到3顆、38到40歲建議3到4顆、40歲以上4顆，並希望在三年內推動人工生殖機構試管嬰兒累積活產率等資訊公開，並納入機構評鑑，國健局也研議朝此方向規畫。

國內規定試管嬰兒最多植入四顆胚胎，但過去對於不同年齡層應植入多少胚胎數，並未明確細分。台灣生殖醫學會理事長黃泓淵表示，有鑑於國內人工生殖、冷凍卵子技術純熟，每次做試管嬰兒不需植入太多胚胎，以免造成孕婦或胎兒危險，因此，擬定指引建議，希望醫師與病患多溝通，病患也不要存有植入胚胎越多越好的迷思。

黃泓淵坦言，不少生殖中心試管嬰兒懷孕率高，但是仔細看資料卻發現，植入較多的胚胎，多胞胎的風險也較高，因此有必要建立指引，讓醫師與病患溝通時多一項依據。下一步則希望比照國外推動人工生殖機構試管嬰兒活產率等資訊公開，採取累積活產率方式，並非僅看一次的懷孕。他也認為，應給病患更正確的觀念，不是植入愈多胚胎就愈好，要看整體的風險效益。

衛生署國健局副局長孔憲蘭表示，資訊公開方向是正確的，目的是讓民眾知道如何選擇適合的醫療院所，衛生署也將研議朝累積活產率計算的方向規劃。

不過，各界對於胚胎植入數多寡仍持不同意見。中山醫院副院長李世明表示，現今冷凍卵子技術非常好，第一次取出的卵子可先冷凍，就算第一次胚胎植入不成功，先前取出的冷凍卵子數量仍足夠，他贊同不需一次植入太多胚胎，避免多胞胎減胎及妊娠高血壓等風險。

開業婦產科醫師李茂盛表示，很多婦女承受傳宗接代壓力，病患苦求醫師植入較多胚胎提高懷孕率，醫師看了也很不忍，他認為植入3個胚胎是合理的。除了從學理制訂政策，也應站病患立場，否則顯得不切實際。

新光醫院不孕症中心主任黃建榮表示，多胞胎對母體易造成妊娠高血壓、產後出血，且有早產風險；若做減胎手術，也可能導致未被減胎的胎兒流產，懷孕機率並沒有比較高。