前置胎盤+前置血管 她嚴格安胎終順利產子

前置胎盤大家可能聽過，但發生率僅1/6000的「前置血管」，一旦出血，胎兒死亡率高達6成，血液將以每秒數百毫升流失，很多婦產科醫師可能接生逾30年都沒看過。

日前一名34歲的孕婦，懷孕初期就有出血等流產跡象，懷孕20周發現「前置胎盤」，33周時更檢出「前置血管」，母體休克或胎兒死亡風險極高。為平安生下腹中胎兒，她幾乎全天躺在床上安胎、足不出戶，終於在37周時剖腹產下體重2500克的健康男嬰，母子均安。

國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說明，胎兒由臍動脈和臍靜脈形成臍帶，連結胎盤從母體獲得營養，前置血管是指胎兒臍動脈和臍靜脈長出分枝，未連結於胎盤，直接連結羊膜，若羊膜與血管未破裂，對母子健康不會有影響，一旦破裂，可能釀成胎兒大出血與缺氧，死亡率高達6成。

陳俐瑾表示，胎兒前置血管原因不明，可能與胎盤植入子宮過程有關，例如前置胎盤，胎盤可能隨著孩子周數變大而移動，但位置移動後，血管可能還留在子宮頸口，形成前置血管。

前置血管其他危險因子還包括孕婦超過35歲、臍帶帆狀附著、試管嬰兒與多胞胎等，高危險群孕婦應於懷孕30至34周間進行陰道超音波檢查，確認胎盤位置及有無前置血管。

陳俐瑾提醒，有前置血管或前置胎盤的孕婦應留意別受外力衝擊，如騎乘機車、搬重物，另外，性行為會使子宮頸周圍受到撞擊，孕期也應避免。若發生破水、出血或子宮密集收縮等產兆，應盡速前往最近的急重症醫院，不可捨近求遠；住得較遠的人，建議安胎階段就住院。