急性氣喘冷來襲 夜半嘔吐嚇壞爸媽

【聯合報／雷偉德／馬偕醫院小兒科主治醫師】

6歲小明活力充沛，身體健康，但常感冒，且感冒總會拖上兩周才能康復，平常一早起來就有揉鼻子、打噴嚏、眼睛癢等情形。

這幾天寒流來襲，媽媽特別煮了一大火鍋，裡頭有小明愛吃的玉米、芋頭、魚餃、蛋餃等，他開心地吃了好多好多，吃飽後跟爸爸去社區公園散步，回家後便入睡。沒想到，不到2小時，媽媽被小明哭聲吵醒，他嚷著肚子痛，且呼吸急促、臉色發白。趕緊帶小明到急診，小明在車上劇烈咳嗽後，哇啦一聲，把晚餐全都吐出來，邊咳邊作嘔，幸好這時已到醫院。

媽媽怪自己晚餐讓小明吃太多，沒想到醫師問診、身體檢查完後，說小明是氣喘急性發作。媽媽一頭霧水，爸爸更是不可置信，但小明接受吸藥治療後，肚子疼痛緩解，也不再吐了。醫師說要再吃三天止喘藥，不能吃冰的、涼的及太甜的食物，囑咐要再回門診追蹤評估。

氣喘是慢性呼吸道發炎的反應，氣管結構大致有空氣通過的氣管，外層的粘膜，再外層的肌肉，過敏與先天體質、後天環境皆有關，粘膜因過敏原刺激，處於慢性發炎腫脹狀態，氣道會逐漸狹窄。若久咳不癒、喘鳴、早晚會咳、活動受限等，排除感染與結構異常，配合臨床檢查即可診斷。

氣喘急性發作，是指病人已經發炎、相對狹窄的氣道，忽然受到冷空氣、某些食物或病毒刺激，使支氣管收縮或粘膜益發腫脹，而阻塞氣道，造成幾近吸不到空氣的情形。5歲以上幼童較容易診斷，5歲以下小朋友，則要配合多方考量，診斷上要排除的問題也較多。

治療上，氣喘藥物可大致分為急性緩解與慢性控制藥物。

急性緩解著重於使氣道暢通，即所謂支氣管擴張劑；控制藥物則是「抗發炎藥物」，不管是吸入性的類固醇、白三烯調節劑、茶鹼和長效吸入型支氣管擴張劑，各特色與優缺點，臨床上使用應配合醫師指示，調整追蹤。

兒童氣喘若控制良好，甚至不需用藥。但個人隨季節、體質與照顧者配合治療程度，有不小差異性。

治療主要是防止過敏氣喘兒童不至於因為上呼吸道感染，甚至天氣冷熱，而急性發作，造成生活品質下降與家長照顧辛勞。不要諱疾忌醫，控制良好的兒童依然可以跑跑跳跳，照樣跑百米打籃球；提早認識並學會與過敏氣喘相處，才是對孩子最好的作法。