腎虧等於不舉？醫師告訴你，性功能障礙到底跟什麼器官有關？

你說的「腎」，跟我說的「腎」，不一樣？

中醫是延續中國很古老的一個傳統，是一種經驗的醫學；而西醫是從西方傳進來的，是一種實證的醫學，也就是親眼見證之後，才會說它是什麼東西。

因此，西醫的「腎」，實際上是從西方傳進來。西方的醫生看到了這個東西，然後給了這個器官一個英文名字，到了東方之後，我們再延續這個英文名字，給它取一個中文名字，所以西醫講的東西，跟中醫講的一定，是不一樣的，主要因為它們的來源並不同，所以講的器官就不同。

然而，這就造成了一個問題，當我們在閱讀文章時，常常產生一種誤解，認為西醫的腎就是中醫的腎；西醫的心就是中醫的心；中醫的腦就是西醫的腦，其實這些都是不一樣的。如果真的將中醫的五行，套用在西醫的肝上來講，就會顯得格格不入，因此，中、西醫的名詞並不能夠直接轉換。

西醫指的腎臟，與男性的性功能，沒有直接關係，它只有間接關聯。所謂「間接關聯」指的是真正腎臟衰竭的病人，常常會有很多併發症，才產生性功能的問題。而性功能有問題，也不是腎臟壞掉，因為很多性功能有問題的人，腎臟一點問題都沒有。

不舉之苦，誰能解？

「那麼，性功能障礙到底跟什麼器官有關？」

性功能障礙整體來講，包含性慾下降、勃起困難，還有最後一個就是射精障礙。所謂「性慾下降」，其實跟男性荷爾蒙有關。當男性荷爾蒙有問題時，性慾就會比較低，當然跟生活壓力多少也有關係，但最主要還是跟男性荷爾蒙的影響有關。

第二種是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED），這就要從完整的性行為看起：男性要能勃起、順利性交，然後射精，最後再回復原來的狀態。不能勃起的原因其實有以下幾種：

一、血管問題：因為陰莖的海綿體需要充血才會勃起，如果充血有困難，就不容易勃起，大部份的原因還是跟血管硬化有關。陰莖的血管跟身體裡的血管一樣，但是比較細，只要有百分之三十的阻塞，大概就無法勃起了，必須根據這個狀況去進行治療。

二、神經問題：因為勃起是需要神經下達命令給陰莖，有時候傳遞的路徑，比如脊椎損傷或是糖尿病等原因，導致神經傳導出現了錯誤。

三、內分泌神經傳導系統：包含可能睪固酮低下等，這些東西都會讓神經一開始就無法下達命令。所以病人就算想要性行為，但是男性荷爾蒙不足，仍舊無法讓腦袋命令陰莖勃起。

這三種都是器質性的問題，跟海綿體結構異常一樣，因為海綿體結構異常通常是因為病人本身有受傷過，導致器質性的問題。

另外一種，屬於心理性，所謂心因性的勃起障礙，害怕是其中一項原因，不過害怕本身通常是因為之前有一些不好的性行為經驗；也跟對象有關係，有些是夫妻感情不好，所以無法勃起，但是跟外面的小三就可以了，這種也算是心因性的問題。最常見的心因性問題，還是因為工作壓力太大，情緒上的問題，有時候就必須透過度假才能解決。

不過，目前的醫學研究發現，大部份的勃起功能障礙都是心因性結合器質性，全純粹心因性或全純粹器質性的勃起功能障礙，其實比例比較少。

雙方和諧，情感加溫

再來談到的是「射精障礙」（ejaculatory disorder），射精障礙有兩種：有的人太早，有的人射不出來。

太早射精其實很主觀，比如什麼叫太早，有的人說一分鐘、有的人說兩分鐘、有的人說五分鐘，也有人定義為陰道裡面推送的次數，有人說十次以內、有人說十五次以內……

我自己採取的定義是，雙方滿意的程度，不管時間長短、次數，只要雙方都滿意，其實就沒有問題，如果雙方不能夠滿意，那就需要作調整。

所謂調整的方式，首先男性必須知道，他們性高潮與女性性高潮的方式是不一樣的。

女性是慢慢性高潮，而男性可能是一開始就性高潮，之後就射精了，所以要把男女的性高潮時間搭在一起，這才會達到完美的性行為。

所以對男性來講，他的前戲就很重要，因為在前戲的時候，男性還沒有達到性高潮，但是女性慢慢的快要達到性高潮，此時讓雙方的高潮期重疊在一起，才能夠讓彼此都滿意。

有的時候男性不見得能在這時性高潮，現今其實有藥物可以輔助，讓男性的射精時間往後延，如此一來，就能協助男性和女性在性行為上面達到和諧的地步。當然，這並不表示，越久越好或是越強越好，要雙方滿意才是最好的。

你知道嗎？其實「早洩」才正常！

早洩，大部份都是因為興奮度太高，所以只要男性能把自己達到高潮的時機向後延，記得前戲和氣氛的培養，讓雙方在差不多的時間高潮，這樣子的性行為，雙方才能達到滿意的狀態。如果是以生理因素來講，其實早洩才是最符合生理構造的一個行為！

因為性行為在動物時代是一項很危險的行為，當兩隻動物在性行為時，很容易被其他野獸吃掉，所以，如果單純以傳宗接代的角度來看，越快結束其實是越好的。不過，我們現在已經不是動物了，講求的是雙方能夠達到和諧，因此早洩才會變成是性功能障礙。所以，人類得在動物和社會之間取得一個平衡。

如果真的比較快，有可能是因為攝護腺發炎、肥大或其他的原因所造成，但這個原因的比例還是較低。因為通常性行為活躍的人，大多年紀只在三、四十歲，還不到攝護腺肥大。至於五、六十歲，或六、七十歲的人會早洩，多半是由於興奮度太高，可能久久一次性行為，導致患者比較興奮。

最後一個是延遲性射精，其實延遲性射精除了少數是因為受傷所導致，大部份的延遲性射精，或是不射精都是心理壓力造成。人在很大的壓力之下，會一直勃起卻不射精，如此一來，也沒辦法讓雙方達到滿意狀態。

門診案例：四十六歲男性X腰痛導致不舉

「我最近腰特別痛，也發現我不能勃起了，是不是腎有問題啊？」一位中年男性扶著腰走進來，近期常常腰痛，讓他懷疑自己是不是因為腰痛，導致腎功能不好，順帶連勃起都有障礙。

‧ 治療評估：輔助藥物改善勃起功能

經過仔細詢問之後，結果當然不是他所想的那樣，事實上是跟他工作有關。身為搬家工人，他經常使用不對的姿勢搬舉重物，容易使得腰部受傷，他的腎功能本身就是好的，跟腰一點關係都沒有。

至於他的性功能障礙，檢查結果呈現男性荷爾蒙正常、血管沒有阻塞，也跟腰部沒有太大關聯，所以我認為是跟他的工作壓力比較有關係，使用威而鋼之後，果然就獲得了一些改善，解決了他的勃起功能問題。

關於作者／謝登富 醫師

◎學歷

中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士

中國醫藥學院醫學系

◎經歷

中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師

◎現職

台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師

台中市大台中醫師公會副秘書長

◎醫療專長

泌尿腫瘤

排尿障礙

尿路結石

腎臟移植

男性學

◎榮耀

2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師

2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎

◎理念

奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療