更年期骨鬆 嚴重可能致命

【聯合線上企劃／文：林心平】

台灣髖關節骨折率排行全亞洲第一，全世界也只僅次少數幾個北歐日照短少國家。醫師表示，骨質疏鬆是導致髖關節骨折的主要原因，尤其更年期女性的荷爾蒙分泌大幅減少，若不想辦法降低骨質流失速度，一旦髖關節骨折還可能會致命。

「更年期是所有慢性疾病的分水嶺。」康寧醫院婦產科主任楊再興醫師說，女性停經後，心血管及骨頭缺少了女性荷爾蒙的保護，除了容易出現高血壓、高血脂、糖尿病的三高問題外，也容易有骨質疏鬆，增加骨折風險。

據統計，國內一年髖關節骨折達1萬8千人，其中女性逾1萬1千人，目前正以驚人速度成長。楊再興醫師說，相較於乳癌每年新增9千人，其實女性發生骨折的機率更高，但骨質疏鬆沒有症狀，一般人容易忽略，往往都要等到骨折才知道，而發現時骨本已嚴重流失。

值得注意的是，髖關節骨折的死亡率高，女性發生骨折1年內的死亡率高達15%，將近有2千人，楊醫師說，通常乳癌患者發現罹癌第1年大多不會死亡，顯見骨鬆骨折風險容易被輕忽。

大體而言，骨頭分為造骨細胞及蝕骨細胞，年輕時造骨細胞的製造及修補骨頭速度大於破壞速度，而女性荷爾蒙可保護骨頭不流失，因此年輕時期是儲存骨本的好時機。不過，骨本30歲就決定了，加上女性停經後，骨頭每年以3%至5%的速度流失，一旦放任不管，60歲時的骨頭恐已流失3至5成。

「骨質疏鬆是一種病，必須就醫治療。」楊再興醫師說，骨頭的生長及流失就像蓋房子，需要鋼筋水泥、蓋房子及拆房工人，基本上曬太陽能增加體內的維他命D，它能幫助鈣質吸收，轉化為骨頭所需原料，如同房子的鋼筋水泥；蓋房工人即為造骨細胞，平時若能增加一些負重運動，將有助造骨細胞作用；拆房子就是蝕骨細胞，更年期女性使用荷爾蒙藥物或植物性荷爾蒙，可讓蝕骨細胞的活性不增強，降低破壞速度，一來一往間，骨頭每年可微量增加0.5%至1%，如此就能增加骨本。

楊再興醫師提醒，女性停經後應接受骨質密度檢測，針對左右髖關節及腰椎部位一併檢測，尤其是身材瘦小、身體質量指數（BMI）過低者，其骨質疏鬆風險高於一般人，最好找具有骨鬆專科認證醫師就診。另外，荷爾蒙營養補充品的選擇也很重要，建議選購有進行國際臨床試驗且已發表的產品較有保障，近期有新一代複方植物性荷爾蒙，將木酚素、香豆雌酚和大豆異黃酮全部囊括，是不錯的選擇。