下巴骨折 內視鏡手術不留疤

【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】

騎單車、機車車禍致下巴、下顎骨骨折，臉上可望不再留疤。台北榮總將內視鏡運用在口腔顎顏面手術上，手術直接從口腔進入，傷口僅5釐米，術後恢復期短，更可避免顏面神經損傷。

受限口腔結構，傳統口腔及顎顏面區手術視野較小，需從耳前區或耳朵下方沿連臉部邊緣「口外切線」，醫師才能有較好的手術視野，但口外切線傷口長達5至10公分，且手術切口即是顏面神經通過處，術後不僅會留下明顯傷疤外，甚至還可能導致神經損傷，造成上眼瞼閉合不全或兩邊嘴角一上、一下後遺症，嚴重影響美觀。

台北榮總將腹部及胸腔手術常用的內視鏡技術，自2007年起運用於口腔顎顏面手術上，北榮口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲說，內視鏡可大幅增加口腔手術視野，避免口腔死角導致手術無法精確量測，免除顏面神經受損、又不留疤痕，這項技術已廣泛運用至頭頸部良性腫瘤、齒顎矯正、口腔囊腫手術及顎骨感染處理等。

吳政憲說，臨床上曾接獲不少民眾騎乘單車或摩托車摔車，下巴強烈撞擊，導致下顎骨骨折案例。他表示，民眾騎車雖然戴安全帽，因安全帽無保護下巴功能，因此造成患者齒槽骨受傷或下顎骨骨折，透過內視鏡輔助手術，可避免臉部留疤。

不過，口顎顏面內視鏡手術也有限制，若下顎骨關節頭骨折位置在關節頭區域，或關節頭移位嚴重，此時內視鏡手術不見得適合，必須得由醫師再評估。