脂肪豐胸 糖尿病、心臟病不宜

【聯合報╱黃維超、吳佳蓉】

黃維超／嘉義長庚醫院整型外科主任、吳佳蓉／嘉義長庚醫院護理師

隆乳一直是詢問度頗高的整形手術，以豐胸材質來看，可分為矽膠袋、鹽水袋隆乳，與玻尿酸、脂肪豐胸術及新一代脂肪隆胸術，最近不少人對脂肪豐胸很感興趣。

矽膠或生理食鹽水義乳已使用幾十個年頭，優點是可一次手術達到想要的大小，但長期有滲漏或破裂、夾膜攣縮等問題，太瘦患者易有皺摺感，觸感不自然，為使用者詬病。

近年來玻尿酸應用於臉部微整形，日本已將玻尿酸應用於豐胸及身體雕塑手術，以日本經驗，大量玻尿酸打入人體，並無特殊併發症報告，但只能維持一年，對於胸部不想變太大或不想手術的病患，提供另一個選擇。缺點是打完初期會有顆粒的感覺，需術後追蹤。

自體脂肪移植豐胸，是抽出身體多餘脂肪，打到胸部，利用脂肪細胞柔軟、易於塑形的特性，達到豐胸效果。過去抽吸出脂肪注入胸部，存在不可預測與存活度等問題，過一陣子會被身體吸收，也有鈣化、感染或膿瘍等問題。

但2005年後，豐富化血管因子脂肪隆胸術或水刀抽脂豐胸技術出現，比傳統脂肪移植穩定，目前國內、外報告，脂肪存活度提高到70到90%以上。

2008年，日本東京大學整形外科教授吉村於美容整形雜誌，發表追蹤豐富化血管因子脂肪隆胸術患者結果，胸部大小在術後2個月達穩定，少部分患者有微鈣化等問題，可用超音波或核磁共振區分與乳癌的不同，對乳房疾病判讀不產生干擾。

脂肪豐胸技術適用於乳癌患者完整治療結束後、乳房左右不對稱、曾放過義乳（如生理食鹽水袋或矽膠）後產生夾膜巒縮，BMI介於18至30，脂肪分布在大腿、腹部、臀部的非抽菸或戒菸者。

患者術前應先做超音波與乳房攝影檢查，最好也接受核磁共振檢查，手術在靜脈麻醉下配合局部麻醉，從患者大腿、腹部抽脂，把脂肪裝入針筒，打到患者胸部，麻醉甦醒後2小時可出院。

不過，BM小於17或大於30，有重度菸癮、希望一次罩杯大於2個以上、想一次完成手術，糖尿病或心臟病患，不宜接受脂肪豐胸。