無麩質飲食讓你更健康？教授解析麩質敏感「流行病」中的實情

「麩質敏感」以及「無麩質飲食」是近年來風靡全球的「流行病」，而台灣當然也難逃被感染的命運，所以我就發表了20多篇相關文章，例如下面這4篇是專門針對提倡「麩質有害論」的醫師而寫的：

2019-2-1：無麩質飲食，讓你不生病？：《無麩質飲食，讓你不生病》這本書的作者David Perlmutter醫師編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」，名利雙收。就如「有機」和「非基改」一樣，「無麩質」也是被有心人士利用，成為好好撈一筆的商機。

2019-7-21：麵食會造成骨質疏鬆？：一位骨科醫師在YouTube說，因為小麥含有麩質，所以會造成骨質疏鬆。但事實上，沒有任何醫學文獻或醫療指南有這麼一個說法，而且，全世界有數十億人是以麵食為主食。

2021-7-5：無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？：一位皮膚科醫師在臉書發表文章，聲稱「無麩質飲食可以改善不孕症」。但事實上，無麩質飲食反而會因為它的營養成分不如正常飲食而降低生育率和妊娠率。

2023-10-13：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎：一位家醫科醫師在臉書發表文章，聲稱「麩質和低脂飲食是膽結石的風險因子」，但事實上，沒有任何醫學文獻或醫療指南有這麼一個說法。

今年10月和11月分別有兩篇關於「麩質敏感」的研究論文發表：

2025-10-28 發表在BMJ的研究論文是Global prevalence of self-reported non-coeliac gluten and wheat sensitivity: a systematic review and meta-analysis（全球自我報告的非乳糜瀉麩質和小麥敏感性盛行率：系統性回顧和薈萃分析）。它的重點是：

1.非乳糜瀉麩質/小麥敏感症 (NCGWS) 是一種以攝取麩質或小麥後出現胃腸道和腸外症狀為特徵的疾病，患者本身並無乳糜瀉或小麥過敏史。

2.過去十年間，自我報告的 NCGWS 已成為全球現象。

3.全球約有 10% 的人報告稱，儘管他們沒有乳糜瀉或小麥過敏史，但仍會出現與麩質或小麥相關的症狀。

4.NCGWS 與女性、焦慮、憂鬱和腸躁症有顯著相關性。

5.無麩質產品的廣泛使用，往往缺乏明確的診斷，凸顯了圍繞這種疾病的臨床不確定性。

美國醫學會期刊JAMA在2025-11-14特別發表一篇針對這篇論文的新聞報導，標題是Gluten Sensitivity Is Common Around the World—Explanations Are Emerging（麩質敏感在全球很普遍——各種解釋正在湧現）。它在結尾說，論文作者Shiha告誡非乳糜瀉麩質或小麥敏感族群，在沒有營養師或腸胃科醫生的指導下，不應貿然採用無麩質飲食，因為這可能會帶來經濟和心理負擔，並可能導致營養不良。

2025-11-22 發表在Lancet的研究論文是Non-coeliac gluten sensitivity（非乳糜瀉麩質敏感症）。它的重點是：

1.非乳糜瀉麩質敏感症 (NCGS) 指的是未患有乳糜瀉或小麥過敏的情況下，攝取含麩質或小麥的食物後出現腸道和腸外症狀的現象。

2.麩質存在於多種穀物中，包括小麥、黑麥和大麥，但 NCGS 症狀的確切誘因尚不清楚。

3.儘管全球約有 10% 的成年人自述對麩質或小麥敏感，但薈萃分析表明，在對照激發試驗中，其中 16% 至 30% 的個體出現由麩質特異性誘發的症狀。然而，方法上的差異——包括激發試驗製劑中是否存在可發酵碳水化合物——限制了結果的解讀。

4.現有證據表明，在許多情況下，可發酵碳水化合物和反安慰劑效應是導致症狀的重要因素。

5.龐大的無麩質市場引發了人們對商業和媒體如何影響 NCGS 的形象塑造以及相關研究方向的質疑。

6.由於缺乏生物標記、與腸腦互動障礙存在顯著重疊以及飲食評估方法上的挑戰，非腹腔麩質敏感症（NCGS）的明確診斷仍然難以實現。

American Council on Science and Health（ACSH，美國科學與健康協會）在2025-11-24發表一篇針對這篇論文的報導，標題是Anatomy of a Food Myth（一個食物神話的剖析）。它的重點是：

1.過去二十年間，麩質敏感症從一種邊緣擔憂演變為主流文化認同，但其發展是受到心理因素的影響，而不具有確鑿的生物學機制。

2.世界各地的研究表明，約有 10% 的人自稱對麩質或小麥敏感，但估計範圍在 4% 到 15% 之間。然而，這個數字被嚴重高估了。對照研究始終表明，只有一小部分受試者會對麩質產生特異性反應，這凸顯了認知與生理反應之間的差距。

3.自我診斷很普遍——在高收入國家，三分之一的人聲稱自己對某種食物敏感。但客觀檢測顯示，只有不到 3% 的人確實有這種敏感。

4.大多數自認為對麩質敏感的人實際上對麩質沒有反應。他們通常是對小麥中的其他成分（尤其是 FODMAP）產生反應。 FODMAPs 是一類短鏈碳水化合物，會在某些人引發脹氣、腹脹和其他消化系統症狀。此外，腸躁症的症狀與麩質敏感的症狀有很大的重疊。

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原文：麩質敏感，真真假假