咖啡和茶會致心律不整？研究：反而能降低發生率

讀者Amy Hsu 2019-4-23來信：請問教授，有心律不整是否不能喝咖啡和茶。

有些人喝了咖啡或茶之後心跳會加速，所以患有心律不整的人當然就更擔心。而有些媒體還說咖啡或茶會造成心率不整，甚至會猝死，例如媒體曾報導《喝慣茶和咖啡　小心心律不整找上門》、《咖啡喝過量　當心心律不整釀猝死！》。但是，這種說法是有科學根據嗎？我們來看這30年來的相關醫學論文：

1990年：Caffeine and Ventricular Arrhythmias: An Electrophysiological Approach

結論：在那些患有臨床心室性心律不整的患者中，咖啡因沒有顯著改變心律不整的誘導能力或嚴重程度。

1991年：Caffeine and Cardiac Arrhythmias

結論：適度攝入咖啡因不會增加正常人，缺血性心臟病患者，或預先存在嚴重心室異位症患者的心律不整的頻率或嚴重程度。

1996年：Caffeine restriction has no role in the management of patients with symptomatic idiopathic ventricular premature beats

結論：對於有症狀的特發性心室性早搏患者，咖啡因限制沒有作用。

2005年：Caffeine and risk of atrial fibrillation or flutter: the Danish Diet, Cancer, and Health Study

結論：攝入咖啡因與心房纖顫或顫動的風險無關。

2010年：Caffeine consumption and incident atrial fibrillation in women

結論：在這個最初健康的女性群體中，咖啡因攝入量的增加與事件性心房顫動的風險增加無關。 因此，我們的數據表明，咖啡因攝入量的增加並不會增加人群中心房顫動的負擔。

2011年：Caffeine and cardiac arrhythmias: a review of the evidence

結論：在大多數已知或疑似心律不整的患者中，中等劑量的咖啡因耐受性良好，因此沒有理由限制攝入咖啡因。

2011年： Coffee, Caffeine, and Risk of Hospitalization for Arrhythmias

結論：咖啡和咖啡因攝入與心律不整住院治療的反向關係，表明攝入適量的咖啡因不太可能會增加心律不整的風險。

2013年：Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies

結論：咖啡因與心房顫動風險增加無關。 低劑量咖啡因可能具有保護作用。

2014年：Caffeine intake and atrial fibrillation incidence: dose response meta-analysis of prospective cohort studies

結論：咖啡因不太可能導致或促成心房顫動。 習慣性攝入咖啡因可能會降低心房顫動風險。

2014年：A Prospective Placebo Controlled Randomized Study of Caffeine in Patients with Supraventricular Tachycardia Undergoing Electrophysiologic Testing

結論：適量攝入咖啡因沒有對心臟傳導有顯著影響，也沒有對心室上性心動過速誘導或更快速誘發的心動過速的影響。

2016年：Effect of caffeine on ventricular arrhythmia: a systematic review and meta-analysis of experimental and clinical studies

結論：人類介入研究未顯示咖啡因攝入對心室性早搏發生有顯著的影響。

2018年：Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data

結論：儘管缺乏證據支持，許多臨床醫生要心律不整的患者避免含咖啡因的飲料，特別是咖啡。 如果在個別情況下，心律不整發作與咖啡因攝入之間存在明顯的時間關聯，則避免是明智的。 大規模的基於人群的研究和隨機對照試驗表明，咖啡和茶是安全的，甚至可以降低心律不整的發生率。 定期每天攝入高達300毫克似乎是安全的，甚至可以預防心律不整。

從以上這些論文我們可以很明顯看出，咖啡和茶非但不會造成或加劇心率不整，反而可能會降低其發生的機率。當然，這些研究都是針對整體族群的，所以無法排除咖啡或茶會對個人有不良影響的可能性。基於這個考量，我的建議是，如果咖啡或茶讓您感覺身體不適（不管是心跳加速或其他症狀），那就不要喝。

原文：心律不整能喝咖啡和茶嗎