大腸癌轉移腹膜 溫熱化療續命

28歲的宋小姐長年派駐日本工作，作息正常無特殊病史，但近年午餐後開始出現間歇性下腹痛，在當地就醫被診斷為腸躁症，接受糞便潛血檢查但未發現異樣，但疼痛加劇連止痛藥也沒效，去年十月返台就醫，沒想到竟是大腸癌第四期轉移腹膜。

收治宋小姐的馬偕大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，因為宋小姐側身摸到疼痛硬塊，接受全身斷層掃描後，發現大腸及肝臟處均有腫瘤並轉移至腹膜，確診為大腸癌第四期。經馬偕大腸直腸癌轉移整合治療團隊，先開腹進行「腫瘤減積」，盡可能切除腫瘤，再進行腹腔溫熱化療，目前術後良好，固定回診。

陳建勳表示，團隊考量宋小姐年輕且身體無其他病症，原想以腹腔鏡手術切除腫瘤，但因腫瘤較大，不易摘除乾淨，與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積，再施以腹腔溫熱化學治療。

馬偕大腸直腸外科主任劉建國表示，國外五年前已有腹腔溫熱化學治療技術，馬偕在2017年引進，團隊包含婦產、腫瘤、放射等 科醫師共同討論治療。

方法是為將化療藥劑加溫至約41度，在腹腔內循環灌洗，透過高溫物理變化及化療藥劑作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存腫瘤細胞。

不過，前提是得先進行腫瘤減積手術，將腫瘤清除到肉眼幾乎看不到的狀態下，才能進行溫熱化療。

劉建國說，過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移，存活期往往不到一年，患者接受化療加上標靶治療，僅能爭取6到9個月存活期；腹腔溫熱化療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等，但並非每一位患者皆適合，若年齡較大或有糖尿病、高血壓等，需醫療團隊評估，另外，術後須嚴格控制身體水分，水分過少會造成腎毒性偏高、水分太多則恐有胸部積水問題。