根除桿菌 胃癌風險降7至8成

胃癌位居台灣癌症死因第七名，超過八成胃癌是幽門螺旋桿菌感染引起。台大醫院昨公布與國際消化道專家共擬胃癌防治共識，首推「癌前病變發生前就根除桿菌」。台大估計，若推行胃癌篩檢，平均十萬元就能預防一人罹癌，費用遠低於癌後治療。

副總統陳建仁出席台大醫院記者會時表示，台灣胃癌防治成績斐然，過去二十多年胃癌發生率已降三分之一，死亡率則減半，幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。

台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說，萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變很常見，一般要等15到30年才變成胃癌，過去常等到有癌前病變才做除菌治療，治療後每半年至一年追蹤一次，依照最新防治共識，有菌就該除。

台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估，癌前病變發生後除菌，胃癌風險可降三到、四成；癌前病變前就除菌，胃癌風險可降七到八成。平均每篩檢並治療100人，可預防2人變成胃癌，以目前篩檢加治療需要大約兩千元估計，花費十萬元就可以少一人罹癌，遠低於癌後手術住院等醫療總支出。

劉志銘指出，幽門螺旋桿菌屬於糞口傳染，目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%，10到20歲大約5到10%，20歲以上成年人的盛行率則有25%。

目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作試辦「二癌篩檢」，即施行50歲以上國民例行大腸癌篩檢時，同時篩檢並治療幽門螺旋桿菌。

李宜家表示，馬祖15年前開辦至今，當地感染率已降到10%以下，宜蘭、彰化、花蓮台東原鄉、烏來也陸續開辦。礙於健保給付規定較嚴，須經胃鏡確認有潰瘍才能給付除菌療程，為了讓治療無縫接軌，目前計畫經費也包括提供藥物。

台大醫院主持之除菌後追蹤研究榮登頂尖醫學期刊「刺胳針」，研究證實現有除菌療程皆相當安全，在感染率極低，亦無抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。