日本旅遊回來肩膀痛不止，就醫發現竟是被蜱蟲咬！發燒、噁心要注意…可能罹2種傳染病　

根據《壹蘋新聞網》報導，高雄市常玉皮膚科診所林工凱醫師分享病例，一女性患者因肩膀部位疼痛持續十天就醫，醫師發現她的肩膀上有一個贅肉，再仔細看上面有條黑色的絲線，用鑷子一夾竟夾出一隻蜱蟲，原來患者是遭蜱蟲叮咬。蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」，常棲息草叢、樹林等野外環境，4月至10月為蜱蟲活動季節。或出現在不明來源的寵物、動物或野生動物身上。醫師推測，上述患者應該是在日本的戶外被叮咬。由於現在是旅遊旺季，提醒大家不管是國內外旅遊及戶外活動，都要特別當心蜱蟲叮咬。

此外，之前日本媒體「Jタウンネット」也曾報導，網友「kamepokorin」分享表示，在奈良公園境內，其實生長著會吸食人體血液的「蜱蟲」。而在每一隻奈良鹿的身上，都寄生了這種蜱蟲，特別是耳朵和鹿茸部分最容易出現。周邊居民知道寄生蟲的危險性，都只會在保持距離的狀況下欣賞鹿群。他因此提醒大家，去奈良玩不要摸鹿，若不小心接觸到了，一定要多注意身體狀況。

被「小惡魔」蜱蟲咬 小心拔除、別一巴掌打死

疾管署衛教資料指出，硬蜱是許多傳染病媒介，萬一被叮咬，應儘速用鑷子夾住硬蜱的口器，小心地、輕輕地將硬蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內。被山友們形容其為山中「小惡魔」的硬蜱口器有倒鉤，若硬拔的話會讓倒鉤卡在皮膚，往皮肉裡面鑽，就算死了，口器仍會牢牢夾住拔不出來。摘除後立刻用肥皂沖洗叮咬處，減低遭感染的機會。

之前還有另一病例是疑遭蜱蟲叮咬後一巴掌拍下，導致後續幾天傷口局部發熱，水泡也越來越大一巴掌拍下，但後續幾天，傷口局部發熱，水泡也越來越大。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢當時受訪提醒，「一旦發現遭蟲類叮咬，千萬別一巴掌打死牠們。」因許多蟲類帶有細菌，打死後恐沾至更多處、造成更大範圍的感染。應以工具夾起，再對傷口作緊急處理。

被蜱蟲咬可能發生2種疾病

根據疾管署衛教資料指出，被蜱蟲咬可能發生2種法定傳染病：

1.萊姆病

為第四類法定傳染病，主要病媒為硬蜱。人類是因於野外活動時，或因飼養寵物，伺機性地遭病媒蜱叮咬而致病，尤以個體約1～1.5公釐小的若蜱，當其吸附於人體後，並無特殊感覺，且不易發現，所以被認為可能是傳播萊姆病的主要媒介。

感染初期症狀類似感冒，會有頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等症狀。在被蜱叮咬後3～30日（平均約7日）出現遊走性紅斑（erythema migrans）。

遊走性紅斑患者若未經適當治療，皮疹多在3～4週後消退，而在數週或數月後可能引發心臟或神經系統的症狀，以及骨骼方面的症狀（如：關節炎）。一般說來，關節炎在美國較常見，而歐洲則是神經性的合併症較多見。若再經過數月或數年後，病患的主要症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，數年後可復發；神經方面之症狀有腦膜炎（發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）、顏面神經麻痺（通常為單側）及神節根痛；心臟方面則有傳導缺損及心包膜炎。

2.發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）

為第四類法定傳染病，病媒主要是長角血蜱及微小扇頭蜱，傳染方式為蜱蟲伺機攀附到經過的動物、寵物或人類身上，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。

患者發病後第一週多數有發燒、血小板及白血球減少等特徵，亦可能有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉痛、淋巴腫大等症狀，並會有出血傾向；發病後第二週可能導致肝臟、腎臟等多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血異常，第三週多數患者走向復原病程，少數重症患者則可能死亡，致死率約5~15%。

如何避免被蜱蟲咬？

1.至郊區、戶外活動時，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑。

2.應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥。

3.於戶外活動結束或至野外郊區返家後，應檢查全身是否遭硬蜱叮咬或附著，文獻指出，硬蜱叮咬後約24～48小時後，才會開始於唾液中釋出伯氏疏螺旋體，因此若遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住硬蜱的口器，小心地、輕輕地將硬蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，減低遭感染的機會。

4.居住環境請勿接觸鼠類、不明來源的寵物動物或野生動物，以避免遭這些動物身上可能帶有的硬蜱叮咬，並做好居家環境整潔，避免鼠類孳生躲藏而傳播病原。

5.如有疑似遭硬蜱叮咬的症狀，應儘速就醫並告知旅遊史、動物接觸史或有無出入郊區之暴露史，以供醫師診斷參考。

(資料來源／疾管署)

【參考資料】

．疾管署疾病介紹－萊姆病

．疾管署疾病介紹－發熱伴血小板減少綜合症

．登山得提防這隻山中小惡魔 被叮到死都不鬆口