名醫與疾病的對話／小指韌帶斷裂 才知被開刀的無助

我本身是胸腔外科、也是外傷科主治醫師，一次年輕時手部受傷而開刀的經驗，讓我終於瞭解病人進開刀房時，那等待、徬徨甚至無助的感覺。

打球「吃蘿蔔乾」 腫2周不單純

醫學系大七剛畢業時，進入馬偕醫院成為R1（第一年住院醫師），由於我是一般外科，涉及範圍很廣，無論胸腔、乳房、大腸直腸、移植外科及外傷科等都會輪到。

那時雖然還不用開刀，但住院醫師也是跟著老師什麼都學，也包含跟診、換藥、簡單縫合等，工作時間長、壓力仍是有的。

喜歡運動的我，常打籃球減壓。在一次放假時，在與友人打籃球的過程中，因碰撞而吃了「蘿蔔乾」，即手指關節挫傷。但僅是左手外側小指受傷，所以當下不以為意，覺得稍作休息即可。

但過了一、二周後，左手小指疼痛感仍在，並持續腫脹，甚至有刺痛感，後來連活動度都受限制，小指角度無法往上太多，連帶影響到當時的工作；如在幫病人敷藥、換紗布時，手套戴不上，只好請其他同事幫忙，我則交換其他工作來做。

第一次當病人 被開刀好緊張

眼看情形不對，到骨科掛號照X光做檢查，醫師說小指骨頭並沒有斷掉，而是「手指側韌帶斷裂」，即左小指外側部分韌帶斷裂、並卡進關節裡，因此腫脹明顯、角度無法張開，需要手術縫合，於是跟醫師約了時間後，就去開刀。

一直是健康寶寶，第一次以病人身分進手術室，感覺真的很微妙，在等待室躺在病床上，被推進開刀房前，什麼都不能做，只能看著天花板，當下有點無助、任人宰割的感覺。

雖然只是局部麻醉的小手術，但還是會一直有想詢問醫師的衝動，又不敢給醫師壓力，那感受難以形容，也終於有點理解患者開刀時，五味雜陳的情緒。

建立術前信心 對患者很重要

手術時間很短，不到半小時就完成，過程中醫師把卡在左手小指關節裡的韌帶拉回然後縫合，同時打了一根鋼釘固定，醫師說放10天讓手指固定會癒合比較快；而取出後醫師還叮嚀我說仍得積極復健，才能恢復到像以往一般。

當時剛畢業沒多久，住院醫師加上準備國考，雖然我很積極，但復健之路仍漫漫，每周有三天去復健科，透過治療師教導手指活動、彎曲等動作來復健，持續約三個月，看到左小指從彎曲、微彎，到比較直、張開角度變大的成效，當下很開心。

不過幾年後，左小指的靈活度又減低了，原來是左小指受傷的疤痕組織形成速度遠比復健還要快，於是又再次開刀，使靈活度更好。

這幾次手術，讓我體會其實手部的皮膚很薄，因為手部神經密集，在拆線時很痛。

另外，以前的我性子比較急躁，但現在手術前除了建議，我還會給患者鼓勵，因為建立信心很重要，可以讓患者無助感減低，從醫師變成病人，我深深體會此事。

醫學辭典／手指韌帶斷裂

國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明表示，手指關節活動十分靈活，離不開兩側各有一條細長而薄的韌帶，醫學上稱為側副韌帶，具有穩定指間關節的作用，使關節活動時不易脫位。

而打球最常遇到的運動傷害，就是手指發生關節碰撞或扭轉，導致挫傷或斷裂的情況，不過這種意外難以事先預防，重要的是在發生後要如何緩解疼痛症狀。

若只是輕微的手指扭傷、挫傷，一般可先冰敷，約三、四周內應可緩解或自行復原；過了急性期三、五天後，可改用熱敷、熱水浴方式，或透過超音波、電療等治療輔助。

值得注意的是，若是四周以上，傷處仍有明顯腫脹或伴隨劇烈疼痛，應盡速就醫由醫師評估是否有韌帶斷裂、或骨折需關節矯正的情形，以免延誤治療的黃金時機

一般來說，手指韌帶斷裂分為外傷與無外傷，外傷如被刀割或利器砍傷的話，必須透過手術縫合或接回；無外傷的話，就得透過X光看是否為韌帶斷裂或撕裂傷。

如手指韌帶斷裂，但想採保守治療，有兩種選擇，一是戴護指鋁板，讓手指伸直三至六周，以免骨頭拉扯彎曲時影響韌帶復原；另一種是打鋼釘固定，日後從皮膚取出。不過無論何種方式，請勿延誤時間才來治療，會讓恢復期變慢、韌帶彈性也無法像未受傷前那樣靈活。

楊于慧小檔案

現職：

●馬偕紀念醫院胸腔外科主治醫師

●馬偕紀念醫院外傷科副主任

學歷：

●台北醫學大學醫學系

專長：

●胸部外傷

●胸腔腫瘤

●氣胸

興趣：

●打籃球

●慢跑

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