專業觀點／甲狀腺檢查6結果 切不切要想清楚

年輕女性有鈣化結節甲狀腺癌的疑慮偏高，但讀者狀況確實少見，術中快速冰凍切片檢查的正確率只有7到6成，要判斷是否為癌症，通常需經由兩名以上病理科醫師。實務上更常見的，是病理科醫師對快速冰凍切片檢查結果不確定，或認為是良性，正式報告卻是惡性，病患要擇期再動一次手術。

甲狀腺分泌甲狀腺素，甲狀腺結節極為常見，如果發現甲狀腺有腫塊，標準作法是超音波穿刺做細胞檢查，抽樣檢查細胞，從取得的細胞外觀判斷癌症風險，再依風險高低建議診療方向。

目前甲狀腺細胞取樣可分成6個結果，一是沒有結果，可能取樣時未抽到細胞，這是醫師和病患都不樂意見到的結果；二是良性結節，表示細胞是正常甲狀腺細胞，但是還是有1至4%癌症風險。

這兩種結果都有罹癌風險，因為可能取樣時只抽到正常細胞或沒有取到癌細胞。

三是所謂的「非典」，就是看到少數不正常細胞，但不足以下癌變的診斷，這種狀況是癌症的風險約為一成。此時治療方式視腫塊大小決定，2公分以下，可考慮開刀或三到六個月再做一次檢查，二公分以上則建議手術治療。

四是濾泡性腫瘤或病灶，有三成的機率是癌症；五是疑似癌症，癌症風險七到八成；六是直接判定為癌症，癌症風險高達九成以上。針對第四到第六種結果，因為癌症風險過高，醫師幾乎都會建議患者手術治療。

甲狀腺癌是相對良性的癌症，治療可依患者病況決定切一葉還是全部，前提是必須和醫師詳細討論，再做決定。針對全甲狀腺切除者，巿面上有口服甲狀腺素可以取代甲狀腺功能，最大的不方便大概就是終生補充甲狀腺素，對身體倒是沒有不良影響。

(諮詢╱三軍總醫院甲狀腺癌多專科團隊成員、耳鼻喉頭頸外科部鼻科主任李日清)