晨運前空腹吃降血壓藥傷胃？這時候吃藥最有保護效果

節氣即將進入立冬，季節交替溫差大，是心血管疾病患者最大的威脅，對長者來說，病菌活躍更帶來肺炎的死亡陰影。

這兩個身體的重要器官，過冬是一場考驗，尤其是三高等慢性病患，面對溫度忽高忽低，要學會保心顧肺、平安過冬。

冬天低溫會導致血管收縮，加上血管內皮調節功能較弱，發生心肌梗塞的機會比較高。衛生福利部金門醫院心臟內科醫師黃晨祐表示，心臟衰竭最常見的原因是心肌缺氧，所以秋、冬急性心肌梗塞發生比率較高，有慢性心臟衰竭的族群，也較容易發生急性惡化。

狂吃鍋物、水喝得少 心腎負擔大

台灣人冬天的飲食習慣也和心肌梗塞及心臟衰竭惡化息息相關。黃晨祐說，例如吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐暖身子，這些油膩、偏鹹的食物對心臟衰竭患者來說，會加重腎臟的負擔和血液膽固醇的飆升，嚴重者會造成嚴重心衰竭、肺水腫，冠心症心絞痛的惡化。

黃晨祐也提醒，很多人以為冬天不太會流汗，水應該不用喝那麼多，實際上，冬天若氣候乾冷風大，人體從呼吸道和表皮散出的熱氣中，其實很容易流失水分。若遇上乾冷天氣汗乾得比較快，等到脫水再補充水分就來不及了，所以要定時定量補充溫水。冬天全身血管容易收縮，血壓較高，如果體內水分不足，中風或心肌梗塞的風險很高。

每天量血壓 別等不適才量

門診時，黃晨祐都會鼓勵病人在家量血壓，並每天做紀錄。因為許多患者在醫院量的血壓經常會偏高，影響臨床醫師判讀。秋冬季節變化時，血壓波動較大，因此高血壓的病友一定要在家多量測血壓，建議一天三到四次，即使無身體不適，也要規則記錄血壓。

很多病人只在身體不舒服時才量血壓，如此往往得到偏高的血壓數值，但是影響血壓的因素很多，包括任何身體不適、疼痛、睡眠品質、心情等。到了冬季，部分病人血壓會偏高，這時候醫師也會根據個別狀況做降血壓藥物的調整。

半夜上廁所 穿衣暖身再起床

另外，黃晨祐也提醒，許多人習慣在早上運動後再服用血壓藥，但是冬天早起運動時，是腦中風、心肌梗塞發生率最高的時刻，等運動過後再吃藥，反而失去保護效果，增加發病的風險。一般而言，降血壓藥物不傷胃，建議可以在出門運動前就先服用。

常聽到老年人半夜起床上廁所，忘了多穿一件衣服，冷熱溫差造成心肌梗塞，他也提醒，天冷一定要在床邊多放一件衣物，清晨起床在被窩中先穿好後起身。起身時也建議採取分段的方式，先坐起來待一下，再慢慢打開棉被，熟悉溫度後再起身如廁。

針對有心臟衰竭病史的患者，黃晨祐建議，每天監控飲食的進出量，記錄所有飲食攝入和排尿、排便量，避免過量的水分滯留身體。如果無法做完整的紀錄，黃晨祐會衛教患者記錄自己的「合適體重」，以體重去評估，加上觀察下肢水腫、呼吸急促的程度來預警急性心臟衰竭的發生，讓患者或家屬有必要時能及早就醫。

暖好身再出門 在家運動更好

若有固定運動習慣，年紀較長及有心血管疾病的患者，建議可從事室內運動，或盡量別在清晨、傍晚外出運動，避免因溫差造成心臟及腦部血管收縮過劇，減少心血管疾病發生。

黃晨祐提醒，民眾冬季若要外出運動，建議避免太早出門，最好等太陽出來，氣溫回升後再出門。運動前要先充分熱身，暖身時間至少20分鐘，盡量伸展頭頸部肌肉及核心肌群，運動後也要做緩和操伸展一下，避免身體降溫太快。

運動過程應適度補充水分，最好結伴而行，且過程中隨時注意保暖，可配戴圍巾、口罩。此外，運動時間超過40分鐘建議稍作休息，運動中若有身體不適，如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動，視情況就醫。

有症狀，快就醫

心血管疾病患者或高風險族群，若有下列症狀，應及早就醫。

●輕度活動下，即感到胸悶不適、喘、頭暈、盜汗。

●頻繁的陣發性心悸感、心跳不規則。

●突發性單側肢體無力、發語困難。

●持續性血壓比平常高，或低於標準20毫米汞柱、伴隨不適。

冬季保心6提醒

1.吃麻辣鍋、薑母鴨、羊肉爐，會加重心血管疾病惡化。

2.定時定量補充溫水，體內水分不足，會提高中風或心肌梗塞風險。

3.高血壓病友，建議一天三到四次量測血壓。

4.冬天早起運動，建議出門前就先服用高血壓藥物。

5.半夜如廁，要穿上衣物保暖，避免溫差造成心肌梗塞。

6.冬季避免太早出門，最好等太陽出來，氣溫回升後再出門。