天冷手腳發白發紫 回暖又變潮紅… 當心是這個病

天氣轉冷，手腳冰冷、發白發紫是正常現象？

國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍指出，如果冷到出現「發白」、「發紫」，回暖時變「潮紅」，這三個症狀出現兩個，就要懷疑可能不是一般的手腳冰冷，而是「雷諾氏現象」，這群人更須注意四肢保暖，若缺血時間過長，可能使組織壞死而導致潰瘍、壞疽而得截肢。

雷諾氏現象（Raynaud Phenomenon）是動脈血管痙攣病變造成血管收縮而產生的現象。當遇冷時，像是從室內走到室外接觸冰冷空氣、開冰箱或手握冰飲料罐，另外像是情緒緊張時，四肢會因缺血而變白、變紫，回暖時則因血液回流又使皮膚變得潮紅，過程中可能伴隨發冷、發麻、腫脹或疼痛。

缺血產生的症狀通常從食指、中指或無名指開始出現，再對稱性擴散到其他指頭，也可能擴及下肢、耳朵、鼻尖、舌頭、乳頭、內臟器官。保暖後可恢復正常者較無大礙，若持續疼痛、甚至發生潰瘍等，就必須立即就醫。

雷諾氏現象分為原發性與次發性，原發性找不到潛在原因，好發於15歲至30歲女性；次發性則由特殊疾病引起，像是硬皮症、全身性紅斑狼瘡、乾燥症、皮肌炎、血管炎、類風濕性關節炎、動脈硬化、血栓閉塞性血管炎等，又或者源於工作上常使用手持振動工具、常出入冰庫等，次發性患者除了四肢容易有上述變化外，還可能合併其他疾病的症狀，如皮膚僵硬、嘴巴潰瘍、關節疼痛或發燒等。

預防「雷諾氏現象」首重保暖、控制情緒，並且戒菸、規律運動、減少使用含麻黃素等會造成血管收縮的藥物。若容易發生症狀的民眾必須至寒冷的環境工作或旅遊時，可考慮尋求風濕免疫科或家醫科醫師評估，看看是否需要攜帶鈣離子阻斷劑等，必要時用藥幫助血管放鬆、緩解症狀。