體重破百靜脈曲張患者 放任惡化1年半才急診求醫

屏東東港一名40歲體重破百的男性廚師雙腿都有靜脈曲張情況，去年右腿嚴重出血接受治療後卻放任左腿繼續惡化，拖了1年5個月才因潰瘍合併蜂窩性組織炎掛急診就醫。東港輔英醫院特別呼籲民眾不要輕視靜脈曲張並及早治療。

屏東縣東港地區一名40歲、體重140公斤的男性餐廳廚師，因過重且長時間久站因素，導致雙腿有靜脈曲張情況，去年右小腿第六級靜脈曲張合併出血前往就醫，經微創血管內閉合術治療後大幅改善，醫師建議左腿也盡早治療。

該患者因工作忙碌也不以為意，後續都沒有再度回診，不過8月突然出現在急診室，左大腿有傷口直徑6公分的靜脈潰瘍合併蜂窩性組織炎，患者稱「痛到實在受不了，無法忍耐才硬著頭皮回來接受治療」，讓院方聽得直搖頭。

院方當時立刻安排該患者住院施打抗生素，同時進行微創左腳大隱靜脈及小隱靜脈血管內閉合術後出院，目前術後恢復情況良好。

東港輔英醫院心臟血管外科醫師謝宗翰表示，靜脈曲張初期可見蚯蚓狀的血管，但第四級開始會出現色素沉澱及硬皮症的情況，外觀完全看不出有靜脈曲張，一發生潰瘍及出血容易被誤診為蜂窩性組織炎，傷口反覆好壞不易癒合。

謝宗翰說，其實只要到血管外科門診，透過超音波檢查下，藏在表皮下的靜脈曲張通常無所遁形，只要找對病因，這些因靜脈逆流引起的靜脈潰瘍，透過正確方式處置後，治療效果非常明顯。

謝宗翰表示，今年5月的新英格蘭醫學期刊指出，靜脈曲張潰瘍在2周內早期進行血管內閉合術，有比較好的治療效果；這樣的治療方法使傷口癒合時間從82天減少到56天；同時增加免於潰瘍的時間，由278天增加為306天。而美國靜脈學會對於表淺靜脈逆流所引起的靜脈潰瘍，建議早期閉合表淺靜脈逆流，而不是先保守治療，這項準則提升為1A等級（治療準則評價標準）。

謝宗翰認為，從臨床治療經驗來看，靜脈潰瘍越早進行微創血管內閉合術，效果越好；而且外觀越嚴重的，治療效果越明顯。但最重要的，還是要使用超音波檢查，找對病因，對症治療。

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