胃有點破皮，是怎麼了？醫師解說胃發炎三部曲

小陳參加公司安排的健檢，接受胃鏡檢查時聽到醫師口頭告知，胃有點破皮喔！不久後拿到健檢報告，看到上面寫著「胃糜爛」，一時之間有點驚嚇，心想：「醫師不是說我的胃只是有點破皮嗎？平時只是有時會消化不良、胃悶悶的，怎麼會到糜爛的程度？」

胃破皮是比較口語化的說法，正式的醫學名詞是「胃糜爛」，或稱「糜爛性胃炎」。乍聽起來很嚴重，感覺好像整個胃要爛掉了，事實上，「胃糜爛」的嚴重程度是比胃潰瘍還要輕，但比表淺性胃炎嚴重。

打個比喻，做理化實驗時，如果有同學比較調皮，不小心打翻了醋酸，皮膚接觸到酸，出現輕微紅腫，這種輕微紅腫就是「表淺性胃炎」；若不幸醋酸濃度比較強烈或停留皮膚時間過長，皮膚就會出現傷口、潰爛，這種狀況就好比是「胃潰瘍」；而胃糜爛的嚴重程度就介於兩者之間。

胃發炎也有三部曲

好端端的胃為什麼會破皮、糜爛？消化食物需要胃酸，但當胃酸分泌過多時，胃黏膜會啟動保護機制，不讓胃酸傷害胃黏膜。兩者之間有個平衡機制，一旦失去平衡，胃酸分泌過多，會造成黏膜受傷，出現「胃發炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍」等三部曲。

胃破皮跟胃潰瘍之間的差異在於病灶的大小及侵犯的深度。胃破皮一般僅侷限於表層黏膜，透過胃鏡可以看到紅腫，有輕微小傷口，有些患者會有輕微出血；至於胃潰瘍，侵犯程度較深，深度已經超過黏膜。

一般來說，皮膚有小傷口會有痛覺，但胃破皮不是每個人都會有症狀。胃破皮或是胃潰瘍症狀很多元，有些人會覺得胃脹、胃灼熱「胃糟糟」，有些病人會胃痛到在地上打滾；但也有人已經嚴重到解黑便，影像檢查明顯可看到胃破了很大一個洞在出血，但患者卻還說沒感覺、沒有不舒服。

胃酸分泌與個性、情緒、壓力也有關

造成胃酸和胃黏膜失去平衡的原因相當多，不外乎壓力、情緒、飲食、抽菸、熬夜等原因，尤其是個性要求完美、愛操煩的人，胃容易反覆出現發炎、破皮。例如，有人一遇到重大考試，會出現拉肚子、肚子痛、便秘等問題，到醫院檢查也找不出原因，這種與情緒壓力有關的腸胃不適，也稱為「功能性腸胃道疾病」。

門診裡，曾有一位媽媽每次罵完小孩，胃就痛到需要就診，她自述:「小孩乖乖聽話胃就不痛，小孩調皮搗蛋，胃就痛。」原來這位媽媽是因為小孩不聽話，連帶心情不好、壓力大，使得胃酸分泌過多，等於胃長期浸泡在強酸中，加上壓力造成胃痙攣引發胃破皮、胃痛。

幽門螺旋桿菌也是原因

根據研究，台灣人口中可能有一半都帶有幽門螺旋桿菌，多數人無症狀，所以也不知道自己被感染，但幽門螺旋桿菌也會引發胃破皮、胃發炎甚至胃潰瘍，帶菌者未來罹患胃癌的風險也比未帶菌者高。

民眾要如何得知是否感染幽門螺旋桿菌？除了做胃鏡檢查外，目前幽門螺旋桿菌非侵入性檢查包含碳13尿素呼氣試驗、糞便抗原測定法等，一般來說若有上腹部不適、家族有胃癌病史，加上病人有意願進行幽門桿菌檢測者，建議優先篩檢。若帶菌建議接受除菌治療，也就是服用抗生素。

減少壓力、刺激性食物少吃

至於胃破皮如何治療？不一定單指吃藥，調整生活飲食、減壓、運動等也是一種治療。如上述案例中的媽媽，胃痛的原因與管教小孩時的情緒壓力有關，這就不一定要吃藥，而是要解決與小孩的溝通問題。因為我們的胃有一定的修復能力，透過生活、飲食調整，可以找回胃酸、胃黏膜的平衡，回復正常運轉。

為減少胃酸分泌，飲食上建議少吃刺激性食物如咖啡、菸酒、辛辣，油炸食物、冰涼食物也要少碰，特別是冰涼的冷飲，喝的時候很痛快，胃就很辛苦，需分泌更多的胃酸處理食物。此外，吃飯吃得過快或過飽，也會傷胃，因為吃飯三兩下就解決，胃的工作量會增加，需要分泌更多的胃酸消化食物。

另外，糯米、飯糰、糕點等食物不易消化，容易造成胃的磨擦，如果胃已經有點受傷破皮了，會更不易癒合。

病患聽到這麼多食物不能吃，都會嘆口氣說：「這樣人生變黑白，沒有任何樂趣。」於是飲食習慣照舊，病灶也反覆發作，最後感嘆「胃病都治不好！」

其實，胃破皮、糜爛與胃食道逆流類似，是一個跟生活、飲食息息相關的疾病，若無法改變飲食習慣，症狀就會反覆出現，這就是多數患者難以治癒的原因。建議患者，在胃不舒服的急性期最好嚴格執行，否則傷口始終無法癒合、症狀難以改善。

圖說：經常覺得胃不舒服，應就醫檢查，揪出病因。

藥物與調整飲食習慣雙管齊下

胃破皮何時該用藥？胃破皮嚴重程度略有差異，但沒有明確分級，醫師會依據病患症狀嚴重程度給予藥物，目前治療藥物包括中和胃酸、抑制胃酸分泌的藥物及保護胃黏膜的藥物。

這三種藥都扮演各自的角色，制酸劑主要是中和胃酸分泌，減少胃酸分泌過量；保護黏膜的藥物就像OK繃一樣，可以加快傷口的修復。多數病患都覺得，吃藥好得快，會要求醫師開藥，事實上，如果沒有調整飲食，只靠吃藥也不會痊癒，因為胃是「負傷上陣」，反而增加胃的負擔。

最後，建議經常胃不舒服的民眾，千萬不要只靠成藥緩解症狀，因為胃不舒服不一定只是胃發炎，也有可能是其他臟器出問題，最好到醫院安排詳細檢查，揪出真正病灶，以免延誤治療時機。

【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第85期（2019年01月15日出版），原文連結】