「不一定截肢」 腎友受傷快就醫

林先生洗腎多年，一直都很健康，日前剪指甲時不小心剪到流血，傷口擴大很快且整個變黑，想去看醫師，又聽說可能會截肢，不敢找人商量，只看著傷口一直惡化。

整形外科門診中會遇到很多慢性且困難性傷口患者，其中洗腎病人占大多數。腎友們來門診時，傷口常常已經非常嚴重，細問下發現，多有拖延就醫。

不少腎友及家屬有「如果腳有傷口去看整形外科，就一定會被截肢」的錯誤印象，反而延遲治療。等病況惡化到無可挽回時，醫師只能忍痛截肢，其實可以不必如此。

醫師收治類似案例時，若評估傷口有血液循環問題，會立即會診心臟血管外科。血液循環不良導致傷口不癒合的情況是臨床上常見案例，心臟血管外科醫師成功解決血管阻塞問題後，輔助使用血液循環藥物及設備，如低能量遠紅外線，患者的傷口將越來越好，不舒服感也會降低，血管阻塞問題若可以解決，後續傷口照顧上會容易許多。

然而在治療過程中，經常面對幾種困難：例如收治時傷口已惡化到無法處理、病人不信任診斷及處置、或家人及同儕支持不足等。

洗腎病人規律地接受透析治療時，與醫護人員頻繁接觸，較易培養出信任關係，治療過程中若能有透析醫護人員的參與及衛教，甚至平時協助腎友們檢查足部傷口，讓整形外科醫師及早介入，「救起有傷口的腳」就可以在眾人努力下實現。

需注意的是，下肢缺血的問題多半成雙而來，若左腳曾發病，右腳一定不能掉以輕心。按時服用慢性病藥物、適度運動、必要時照射低能量遠紅外線，並控制好高血壓、高血糖、高血脂，重視自我照護；更希望腎友或家屬經常「小題大作」，有任何傷口疑慮盡速就醫，截肢不是必然的結果。