攝護腺肥大／藥物或手術 依攝護腺體積評估

【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】

攝護腺肥大是老人家常見問題，台灣尿失禁防治協會理事長莊燿吉表示，攝護腺肥大可能會引起血尿、腎水腫、泌尿道發炎、膀胱結石等併發症，成為許多男性揮之不去的噩夢。

台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚說，藥物及手術是目前治療攝護腺肥大的兩種主要方法，醫師會根據患者的攝護腺體積，或症狀嚴重程度、藥物治療效果等，決定採取何種治療方式。

大體而言，正常攝護腺體積約20C.C.，廖俊厚說，若攝護腺體積小於30C.C.，手術意義不大。基本上，第一線以藥物治療為主，除非藥物反應效果不佳，或出現頭暈、血壓低等負作用，3天內曾有腹脹尿不出來或腹脹溢尿等急性尿滯留症狀，血尿、泌尿道感染、膀胱結石、腎功能下降者，此時建議手術治療。

過去攝護腺手術會直接切開患者肚子，把肥大組織取出，但現在幾乎很少人用。目前多為內視鏡手術，主要可分為傳統的電刀，健保有給付；另有雷射汽化或雷射刮除手術方式，但患者得自費，費用約15萬元。

廖俊厚說，針對攝護腺肥大治療，傳統內視鏡治療效果已足夠，不一定要接受雷射治療。兩者相較，傳統手術術後出血機率高、住院時間長及術後復原較慢，1%至2%的人可能發生術後出血及勃起功能障礙等嚴重併發症。他建議，如果患者年紀大，且平時服用抗凝血劑者；或年輕人擔心術後有勃起功能障礙，若經濟情況許可，可考慮雷射治療。

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