牙周病愈嚴重自費機率愈高 這些項目都可能要多花錢

牙齒發炎出血，就醫被判定為「牙周病」，患者原以為只要花150元的掛號費就能解決，沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」，算一算，得花上萬才能解決牙周病？民眾疑惑，為什麼牙周病健保不給付？荷包還得透支萬把元。

一旦牙周病形成，牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊，台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說，當齒槽骨、牙根等部位被破壞，就一定要治療，且愈嚴重的患者，需要自費的機率就會愈大，包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。

第一階段：超音波洗牙

第一階段治療，是透過超音波洗牙，去除牙結石，並確認齒槽骨等是否有被破壞，若有就會進入到第二階段治療。

第二階段：A.齒齦下刮除術

此時通常已經侵蝕到齒槽骨，為了去除已經跑到牙齦下的牙菌斑，醫師會使用像是小牙線棒的器材，放進牙齦溝內去除牙菌斑，此方法稱為「齒齦下刮除術」。適用於輕度到中度的患者，執行齒齦下刮除術的同時，會一併針對有些可能萎縮的牙齦等，進行牙根整平術。

【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時，牙醫師會針對患者的狀況，採取輔助治療，就有機會使用到自費項目，如牙周抗生素凝膠，價格約在2000元上下。

B.牙周骨膜翻開術

第二階段還可能碰到牙周骨膜翻開術，是針對已經出現「深度發炎」的患者，把牙周直接翻開去除牙結石、牙菌斑等，再縫起來。

【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現，已經侵蝕到骨頭，出現深度的骨缺損，就會依照病患的狀況，執行組織引導再生手術，該手術則是採自費，約1萬5000元上下。

第三階段：定期回診

醫師對患者進行相關衛教，要求患者要定期回診，防堵牙周病再次復發。

相關醫令近20項 都有給付

健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出，牙周病的治療，每位患者輕重不一，與牙周相關的醫令近20項，包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著（增積）物、牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目，健保都有給付。

王玲玲說，臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的，可能是「牙周骨膜翻開術」（醫令91009B「牙周骨膜翻開術－局部」、91010B「牙周骨膜翻開術－1/3 顎」）。

牙周病治療4自費項目

1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠

→約每顆1000元到1500元不等

2.因美容目的而作的牙周整形手術

→牙冠增長術：約8000到1萬5000元不等

→齒槽骨墊高術：約1萬5000元到3萬5000元不等

3.牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）

→約2萬到3萬元

4.牙周去敏感治療

→每次500元到1000元

註：醫療自費項目金額依各縣市衛生局核准為主，可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢

資料來源╱各縣市衛生局網站 製表╱陳雨鑫 ■聯合報