牙周病手術可以在診所做嗎？診所跨表執行須申請多在偏鄉

Q 牙周病手術可以在診所做嗎？

A：診所跨表執行須申請 多在偏鄉

病患堅持診所做 必需自費

依健保署規定，牙周骨膜翻開術只能在醫院進行，除非該地醫療資源不足，且診所有設備及能力執行。才會開放診所「跨表」執行。健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲解釋，主要是牙周手術需要設備與一般牙科設備不同，通常建議在醫院進行，診所若想申請進行牙周手術，須向健保署申請，經過審核確認設備等符合規格後，健保才給付。這種診所申請一般是醫院才能施行醫療項目的狀況，稱為「跨表」，健保署同意跨表後，診所施行相關醫療項目，才能獲得給付。

一般診所向健保署申請跨表後，健保署查核該診所設備、人力、當地資源等，若當地已有醫院可進行相關手術，可能不會核准，一般來說，被核准診所可能都在偏鄉或醫療資源較不足地區。根據健保106年統計，全國僅30家診所向健保署申報執行牙周病手術，換言之，全台多數診所應該無法進行牙周骨膜翻開術手術，更不應要求自費。

不過，臨床有時會出現模糊地帶，例如若患者一直在診所接受治療，信任診所醫師，當醫師提出轉診建議時，也許會主動詢問醫師是否可以在診所進行手術，甚至同意自費，也許就有醫師會在診所施術。王玲玲也指出，上述情況，應經醫師詳細說明手術相關程序及可能風險，並經病人同意，其簽署之自費同意書，應置於病歷備查。