下樓對膝蓋比較傷？教授傳授4方法有助改善爬樓梯膝蓋痛問題

我在2022-1-10發表爬樓梯是最笨的運動？骨科名醫說的，能信嗎？，讀者ghostly在2025-11-6留言：

林教授您好，請問關於爬樓梯，並沒有細部的探討上樓與下樓對身體的差異，普遍資訊都是下樓對膝蓋較不好，請問能請教授解惑嗎？

在爬樓梯是最笨的運動？骨科名醫說的，能信嗎？這篇文章裡我指出有幾位骨科名醫公開說，爬樓梯是對膝蓋有害的運動。可是，幾乎所有的相關研究以及醫學指引都是認為爬樓梯是對膝蓋和整體健康有益。

讀者所說的「普遍資訊都是下樓對膝蓋較不好」雖然看似正確，但卻是有邏輯上的問題。畢竟，既然科學一再證明爬樓梯是對膝蓋有益，那不管是上樓或下樓當然也就都是對膝蓋有益，所以，「較不好」的說法當然也就不符邏輯。

正確的說法應該是「下樓比上樓對膝蓋的衝擊較大」。也就是說，如果有爬樓梯膝蓋痛的問題，那下樓就會比上樓更痛或更困難。

有關這個問題，一項在2010年發表的研究做了深入的探討。請看Loading of the knee joint during activities of daily living measured in vivo in five subjects（在五名受試者中，透過體內測量測量了日常生活活動中膝關節的負荷）。

這項研究發現，以體重的百分比來表示對膝蓋的平均峰值壓力，下樓梯時是最高，約為體重的3.5倍，其次是上樓梯（316% 體重），平地行走（261% 體重），單腳站立（259% 體重），膝蓋彎曲（253% 體重），站立（246% 體重），坐下（225% 體重）。

下樓梯這一動作會對膝關節，尤其是髕股關節（髕骨與股骨連接處）造成很大的壓力，因為下樓梯時膝蓋需要大幅度彎曲並支撐全身的重量。與走路甚至上樓梯不同，下樓梯時膝蓋需要起到緩衝作用（類似剎車），而如果關節發炎或不穩定，就會加劇痛感。

還有，上下樓梯所需的活動範圍遠大於其他日常活動，例如行走。由於肌肉緊張或先前損傷（例如腳踝扭傷或骨折）導致的活動受限，會使身體代償，從而增加膝蓋的壓力。髖部和腳踝力量不足也會導致膝蓋在上下樓梯時代償。也就是說，當身體其他部位（主要是腳踝和髖部）力量不足或肌肉緊張時，膝蓋所承受的壓力就會進一步加劇。請看2003年發表的Electromyographic changes in the gluteus medius during stair ascent and descent in subjects with anterior knee pain（前膝痛患者上下樓梯時臀中肌的肌電圖變化）。

那，既然爬樓梯膝蓋會痛，是不是就要避免爬樓梯？

物理治療師Renee Bullis說：「運動就是潤滑劑（Motion is Lotion）。運動——包括爬樓梯——對於緩解下樓梯時的膝蓋疼痛至關重要。走樓梯可以增強肌肉力量，潤滑關節，提高活動能力和靈活性，並有助於增強對疼痛的耐受力。對許多人來說，即使隨著年齡增長，他們也希望能夠無痛地完成這項日常活動。」請看2024-8-29發表的Knee Pain Going Down Stairs? Here’s How to Treat It（下樓梯時膝蓋疼痛？以下是治療方法）。

事實上，根據《歐洲運動科學期刊》的一項研究，對於65歲以上的人來說，下樓梯是對抗肌肉和力量衰退的有效方法。請看2022年發表的Down stair walking: A simple method to increase muscle mass and performance in 65+ year healthy people（下樓梯：增加65歲以上健康人群肌肉量和運動能力的簡單方法）。

但，不管是否爬樓梯，如果平常時候就有膝痛的問題，那就應該每天做一些加強腳踝、膝蓋、髖部、和臀部肌力的運動。請參照九招改善膝蓋痛或8招膝蓋運動讓你的膝蓋超有力。

至於在爬樓梯時膝蓋會痛這方面，尤其是在下樓梯時，下面是幾個可以嘗試來做改善的方法：

1.緩慢下樓，試圖找到不會痛的支撐點。

2.兩步一階。雙腳落在同一階梯上，而不是一腳一階。

3.側身下樓。如此就可避免上半身往前和往下衝。

4.使用樓梯扶手。 可以是單手抓住扶手，面向前方下樓。 也可以是雙手抓住扶手，側身下樓。等到腿部和膝蓋的所有結構都變得更強壯時，就不用再依賴扶手。

後記：讀者Marcus的回應：台灣就是有很多醫師還在鼓吹不要健身，甩手就好。事實就是，很多膝蓋痛的人，不是髖、踝關節太緊，導致膝關節承受太多壓力，就是動作模式有問題，導致臀部沒有好好發力，讓膝蓋大腿肌肉承受所有力量。台灣真的需要改掉醫生至上的這種原則，不然一堆無效浪費健保的復健，反而讓真正有效的物理治療與健身運動發展停滯。

原文：下樓對膝蓋較不好，為什麼