剖腹產之後還可以自然產嗎？專家：下一胎仍有機會

世界衛生組織曾提出，合理剖腹產率是10到15%，根據健保署最新公布「各總額部門醫療服務指標 」，診所剖腹產率已高達四成，高於醫院的33%，且醫院剖腹產率過去三年持平，診所剖腹產率不降反升。

剖腹產再入院 機率比較高

健保統計全國西醫基層診所及醫院剖腹產率，診所在今年前三季平均39.86%，與2016年相比成長5%，且診所剖腹產率在今年第二季達到40.54%，為近四年最高；醫院剖腹產率持平在33%，今年前三季平均32.86%，比2016年減少1%。

研究證實，剖腹產因麻醉風險及血栓、感染與沾黏等併發症，產後30天再入院機率比自然產高2.3倍，未來若因疾病動子宮手術，出現併發症、輸血機率都提高。此外，剖腹產婦女下次懷孕時，有較高風險出現前置胎盤和植入性胎盤，兩者都可能引發致命大出血，重複剖腹愈多次，風險愈高。

診所環境溫馨、設備豪華

曾在醫學中心服務的四季和安婦幼診所院長徐金源表示，診所剖腹產率高，可能有非醫療因素。相較於醫院，診所配合度高、環境溫馨、設備豪華，特別吸引某些怕痛、不想自然產、想剖腹的產婦，可能因此導致診所剖腹率較高。

婦產科醫學會秘書長黃閔照分析，大醫院隨時有麻醉科醫師，當待產狀況變化時，較有餘裕選擇等待觀察，但一般診所因應資源不如醫院，加上少子化社會對生產結果寄予厚望，認為有風險出現，診所就可能優先考慮剖腹產，以免應變不及、衍生糾紛。

產程遲滯 是剖腹主因之一

生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀表示，產婦可能有個人因素或特殊狀況而需要剖腹產，但真正自主選擇的前提，應基於完整了解自然產及剖腹產的相關風險，包括對於日後懷孕生產的影響。

產程遲滯是目前臨床執行剖腹產的主因之一，陳玫儀提醒，不恰當的待產限制和遭濫用的無痛分娩，都會導致產程遲滯。如果產婦懷孕時就認識產程和各種因應產痛的策略，待產時能被支持下床自由活動，產痛和身體活動都有促進產程順利的作用。

頭胎剖腹 仍有機會自然產

陳玫儀表示，即便頭胎剖腹，下一胎仍有機會自然產，但生動盟搜尋資訊及接觸許多案例後發現，醫師幾乎不會主動告知曾剖腹產婦有自然產的可能性，產婦有高度意願嘗試，也難找到醫師協助。陳玫儀提醒，醫療體系如何採用剖腹產的適應症，也是高剖腹產率的關鍵因素之一。