減胎手術的壓力管理

【聯合報／柯俊銘／公職臨床心理師】

王小姐結婚多年，肚子始終沒有消息，人工受孕後，順利有喜，但令人意外的是，超音波發現懷有三胞胎。 顧慮到多胞胎可能帶來風險，醫師建議她接受減胎手術。

雖知如此做會比較好，家中也確實養不起這麼多孩子，但王小姐想到要結束腹中寶貝生命，不禁天人交戰，每天食不下嚥，晚上還躲在棉被裡偷哭。

透過輔助生殖技術受孕的婦女，懷多胞胎的確是個難題。由於其極易導致流產、早產，妊娠期間衍生貧血、高血壓、肺栓塞、子癇前症等合併症，且生出罹病嬰兒機會較大，減胎往往是迫於無奈的選擇。

研究指出，減胎實施與否，孕婦常陷入胎兒生命取捨的迷惘與衝突中，由於承受壓力極大，普遍有焦慮、憂鬱、哀傷、恐懼、罪惡等錯綜複雜的感受。若未妥善心理建設，即使手術成功且如願生產，減胎造成的創傷經驗卻永遠難以抹滅。

提供以下建議，幫助需減胎的孕婦能先做好壓力管理，以緩解該手術對個人身心健康帶來的衝擊：

一、掌握資訊：主動詢問醫師、護理人員或上網搜集資料，充實減胎相關知識，例如介入方式、實施時機、後遺症與術後需注意事項等。若有疑慮或不明白處，應和負責醫師討論清楚，避免道聽塗說，徒增無謂困擾。

二、建立支持：決定減胎後，家人的支持，特別是配偶，是讓自己度過難關，堅持下去的力量。或許剛開始會遇到一些阻礙，例如被批評殘忍或擔心有報應等，嘗試與親友溝通，尋求對方認同與安慰，使成為個人堅強的後盾。

三、坦承感受：在等待手術的過程中，大多會感到沮喪、不捨、矛盾或後悔，但要知道減胎本來就是「情非得已」，心情出現浮動實在所難免。苦悶時應主動和他人分享想法，適當宣洩情緒，切勿勉強壓抑或掩飾真實感受。

四、學習轉念：調整認知，賦予減胎積極意義，合理化手術的必要性與價值。孕婦因與胎兒產生親子聯結，減胎常會帶來強烈愧疚感與自責，多用正向語言（如「犧牲小我，完成大我」）詮釋遭遇，減輕內心的遺憾與痛苦。

五、規律生活：在準備接受減胎前，孕婦常會因心煩意亂而失眠、食欲不振或身體不適症狀增加。雖不易做到，但為了本身與寶寶著想，還是儘量均衡飲食，維持充足睡眠與從事適度運動，不妨多練習放鬆技巧。

六、宗教慰藉：若有宗教信仰，可尋求宗教協助，超越內心困惑，穩定焦躁情緒。例如透過唸佛、禱告、誦經、拜拜等方式，為要留下的胎兒祈福，及迴向給即將逝去的胎兒，經由該類儀式化的行為，讓罪惡感受能獲得救贖、解脫。

減胎手術雖不到半小時，但從接獲通知、做出抉擇、等待實施至完成手術，孕婦所受的苦往往是既漫長且難熬，故家屬應多給予關懷與照顧，並與醫護人員密切配合，陪伴共同面對與走過。若術後仍有調適上的困難，也應及早求助於心理衛生專業，以免留下的胎兒未來發展受到影響。

【2009/04/26 聯合報】