生產問題》會陰切開術爭議大

【聯合晚報／林進修】

生產是人生中最夾雜痛苦和甜蜜的大事。但回想起當年產檯的往事，許多媽媽恐怕都心有餘悸。美國婦產科醫學會最近以實證醫學為基礎，發表最新版產婦生產過程的處置指引，認為一些習以為常的生產方式並不好。也在國內婦產科醫學界引起廣泛討論。

「會陰切開術」無疑是最受矚目的一項。長久以來，婦產科醫師在面對選擇自然產的產婦時，往往為了縮短產程，減少生產過程中的陰道撕裂傷，往往會以手術刀將產婦的陰道口切開幾公分，好讓新生兒能順利從產道中滑出。

「這是婦產科醫師為了節省時間的取巧做法。」林口長庚醫院產科主任鄭博仁表示，不少婦產科醫師都很忙，不太可能從孕產婦進待產室後即陪在一邊，往往等到產婦快生產時，才在護理人員通知下到場。此時，如果產婦仍未能立即生產，婦產科醫師通常會施以會陰切開術，好縮短產程。

彰化博元婦產科院長蔡鋒博說，會陰切開術確實有很高的爭議性，但有時是必要措施。他舉不久前發生在台北某大醫學中心的例子，由於小寶寶的頭卡在產道，上下不得，負責接生的婦產科醫師未立即搶救，導致小寶寶因缺氧過久而死亡，家屬一狀告到法院。最後法院認定這名婦產科醫師有醫療疏失，判刑一年。

會陰切開術真的不好嗎？台大醫院婦產部主治醫師施景中說，至少它的傷口平整，生產時產婦的裂傷很少會往前裂到陰蒂，且術後一周至十天的傷口疼痛也明顯降低。因此，他認為到底該不該施以這種手術，應視接生時的臨場狀況而定。

台安醫院婦產科主治醫師周輝政表示，美國的會陰切開術比率已逐年降低，國內至今仍無資料。不過第一胎自然產的陰道裂傷機率較高，第二胎後的機率即明顯降低，不見得每胎都需考慮採行會陰切開術。

周輝政也不禁為婦產科醫師叫屈，因為東方國家婦女的骨盆腔較小，且她們又不常運動，自然產的產程未必順暢，較易出現陰道撕裂傷。

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【2009/03/29 聯合晚報】