治療中斷容易復發 醫師：思覺失調症是一種慢性疾病

阿煒（化名）在高中階段突然感到經常恍神、注意力不集中，甚至幻聽有人在他耳邊下達指令，老師同學都無法理解他究竟怎麼了，他的學業成績也大受影響退步。阿煒的母親認為他恐怕是「卡到陰」，將他帶往宮廟求神問卜，病情仍然持續走下坡，一次在校嚴重發病後就醫，才被確診是思覺失調症。

思覺失調症若未被即時治療，隨著時間增加，患者會主動去解釋這些特別的經驗，越解釋就形成越穩固的想法，逐漸失去病識感，治療更困難；而若能在發病後三到五年內好好接受治療，就有機會回復到正常生活。阿煒被確診得早，後續在醫師的協助下規律用藥，順利完成高中學業。

台灣精神醫學會秘書長、林口長庚醫院一般精神科主治醫師張家銘說，衛福部統計，我國去年因思覺失調症就醫的人口10.6萬人。這是一種大腦處理訊號能力失調的疾病，與遺傳有關，但致病原因仍不完全清楚。

思覺失調症患者往往在青春期至成人早年發病，女性發病年齡比男性晚約5-10年。患者可能出現聽幻覺，像是聽見耳邊有人說話、有聲音批評他、有聲音命令他作某些事；或者妄想不存在的事情，像是妄想有人在他腦中裝監視器、妄想有人要傷害自己，嚴重脫離現實；又或者言談沒有邏輯、行為混亂或肢體僵硬、失去活力且不與人互動等。「如果過去不曾有但突然出現這些症狀，就要高度懷疑可能是思覺失調症，及早就醫」。

治療中斷容易復發

張家銘說，思覺失調症是一種慢性疾病，治療所需的時間可能從青春期到成年，甚至到老年，最怕治療中斷使疾病一再復發，醫療照顧成本相當可觀。其實，現在的藥物帶來的效果相對過去好，八成用藥患者可在急性期達到控制，也就是突然出現的幻覺妄想可以消失、沒這麼堅持在乎的事情。但若一個月沒用藥，約有兩到三成的人可能復發；如果半年沒吃藥，復發機率則達到五至九成。

張家銘臨床上就遇過一名30歲男性，因為病識感不足經常斷藥，陷入不斷復發的循環，病情每況愈下。所幸如今每三個月回診打一針長效針劑，現在的他重新建立起規律的生活步調，能朝九晚五正常上下班，「這也要感謝他公司主管長期的包容，像是同理他需要定期回診等。社會的保容對於患者的康復之路相當重要。」