台北榮總／難治型憂鬱症 可用穿顱磁刺激術

從醫學中心到基層診所，治療憂鬱症方針有什麼不同？我們從健保大數據中，選出各層級醫療院所就醫人數較多者，請醫師分析該院所的病患治療狀況。

據健保資料庫顯示，105年至107年台北市憂鬱症門診利用人數，台北榮總平均收治七千多人排名第二。台北榮總精神醫學部主任蔡世仁說，該院以治療「難治型憂鬱症」聞名，利用穿顱磁刺激術（rTMS）治療難治型憂鬱症技術也相當嫻熟，六成病人治療後有效果。

蔡世仁說，憂鬱症第一線治療為藥物治療，如果患者合併有完美主義、跟同儕相處有問題，或是對許多事情都持負面看法等，就會進一步請他找心理師諮商協談，讓治療更有效。

憂鬱症若使用二種藥物以上，且持續吃藥二、三個月以上效果都不佳，則屬於難治型。穿顱磁刺激術（rTMS）被公認是難治型憂鬱症的治療新希望，北榮引進該技術，由精神科醫師李政達負責，臨床證實六成病人治療後有效果。但因未納健保，需自費治療。

但蔡世仁感慨，臨床上常見憂鬱症病人用藥服從性不佳，健保資料庫研究也證實，二個月內好好吃藥的患者不到二成，非常低。分析原因，多半與「期待度太高」有關，因藥物效果需二周到一個月後才會顯現出來，不少初診斷為憂鬱症的病人沒耐心，吃幾天沒效就放棄治療。

蔡世仁呼籲，患者應依醫師指示按時服藥，若因藥物副作用帶來不適，或是藥物治療效果不理想，也應盡早回診與醫師討論換藥治療。

擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？

藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。

《藍色病毒一》無所不在

影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM

《藍色病毒二》我和我們

影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q

《藍色病毒三》輔助治療

影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs

《藍色病毒四》亡羊補牢

影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM