感冒又低燒，遊日回來出現「蘋果臉」！醫提醒可能是這疾病

近期日本蘋果病病例增加，台灣臨床上開始出現旅遊後感染的兒童。傳染性紅斑具有典型「蘋果臉」與網狀紅疹，不需特效藥，支持性治療即可。孕婦、溶血性疾病與免疫力低下者需提高警覺。預期仍有散發病例，家長學習辨識並安心應對。

兒童感染科醫師顏俊宇在臉書分享，近日在門診遇到一名5歲男童，臉頰與手臂紅疹已持續兩週。進一步詢問，發現孩子兩週前剛結束日本旅遊，返台後先出現輕微感冒與低燒，接著開始長疹。由於症狀持續、臉頰泛紅明顯，家長擔心是否為猩紅熱或其他嚴重感染，因此主動就醫。

蘋果病高風險族群、三階段症狀

蘋果病多見於5至15歲兒童，由人類細小病毒B19（Parvovirus B19）引起，經飛沫或接觸傳播。典型症狀分為三階段：

前驅期（1–2 天）

輕微發燒

頭痛、喉嚨痛

倦怠、感冒樣症狀

皮疹期（最經典）

臉頰鮮紅：蘋果臉

1–4 天後出現 網狀蕾絲樣紅疹（多在手臂、身體）

通常不癢、不痛

波動期（2–4 週）

紅疹會忽明忽暗

遇到 運動／日曬／熱水澡／情緒激動 會變明顯

顏俊宇說，診察後發現孩子沒有喉嚨化膿、無草莓舌、皮疹也不具砂紙感，初步排除需要抗生素治療的猩紅熱，整體更符合大家熟悉的蘋果病（傳染性紅斑）。在得知「不需抗生素、會自行痊癒、也不會留下疤痕」後，家長明顯鬆了一口氣。顏俊宇補充，蘋果病反而在「出現疹子後」傳染力下降，臨床最近確實看到不少類似病例。

日本病例上升，台灣出現旅遊反映

至於日本近期是否真的在流行？顏俊宇指出，今年日本傳染性紅斑通報數確實上升，因此近期返台的孩子出現「蘋果臉＋網狀疹」的機率也相對提高。台灣目前仍以零星個案為主，但門診已明顯感受到「旅遊帶回的感染病例增加」，建議家長若近期剛從日本返國、孩子又出現典型症狀，可就醫確認並安心了解病程。

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