有助發揮最佳清潔效果 牙醫師傳授使用漱口水的8大注意事項

〈漱口水百百問 PART II 〉

藥用漱口水

在《Scientific Reports》雜誌有一篇追蹤176位個體的研究發現，如果透過含「氯己定」漱口水來抑制後天型糖尿病患者口腔與牙周病相關細菌，結果顯示年輕糖尿病族群可以得到更佳血糖控制效果。但問題是「降低牙周病細菌」是不是一定要靠藥用漱口水？值得繼續探究。

此外，在長期選擇高濃度藥用漱口水同時，也需要了解一下來自醫學期刊的提醒。口腔中本來就有微生物菌種平衡關係，有研究指出，過度使用抗菌漱口水反而會破壞口腔正常菌叢的平衡。

美國牙醫學會(ADA)指出，過度使用含氯己定的漱口水，可能導致牙齒、舌頭、口腔黏膜或修復體染色。 其他研究則指出，長期過度使用可能會產生包含味蕾味覺改變、口腔黏膜刺激，影響唾液分泌而口乾等風險。

酒精漱口水

天然的殺菌成分如薄荷醇、水楊酸甲酯等脂溶性「抗菌精油」，需要酒精做為介質才能溶於漱口水。但這個「酒精」成分，在醫界又引起廣泛討論。

在已知副作用上，有些漱口水若酒精濃度偏高，有可能導致口腔乾燥並引起灼熱感。

在待確認副作用上，《澳洲牙科醫學期刊》有一篇墨爾本大學的報告指出，長期使用高濃度酒精漱口水可能會讓口腔黏膜造成傷害並產生病變，包含癌症。但根據國健署癌症防治組2017年的說明，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。

關於這點，台大名譽教授韓良俊提醒，酗酒者得到口腔癌的風險，是不抽菸、不喝酒、不吃檳榔者的十倍，可看出酗酒是很明確的口腔癌危險因子。而引致口腔癌主要是口腔黏膜直接受到這些危險因子的「局部作用」。漱口時酒精停留在口腔的時間，有時還比一口乾杯喝酒更長。所以含有酒精漱口水對口腔的長期影響仍值得關注。

另類漱口水

既然藥用漱口水有藥物疑慮，精油漱口水有口腔黏膜酒精刺激疑慮，那開發像草本類或益生菌類等另類漱口水，甚至加入所謂「油漱法」，會不會是解方？遺憾的是，以目前實證醫學仍未對這些類產品具有足夠支持力。

我將漱口水的使用總結如下：

1.依據濃度區分「成藥級」與「一般型」漱口水。成藥型的漱口水不建議當作保養品長期使用。

2.依據滅菌成分分為：藥品成分、精油成分、其他成分。使用前建議詳閱各自的優缺點。

3.依據使用目的分為：手術後護理、預防蛀牙、抑制牙周病、降低口氣、牙齒美白等。上述療效的醫學證據力各有不同，請自行評估。

4.牙周或口腔手術與植牙患者等傷口癒合期不太能正常清潔時，可透過濃度足夠的漱口水含3分鐘左右，再吐掉來幫助抗菌。

5.有些人可能因為唾液分泌等問題，無法光靠刷牙保持口腔衛生，或是嚴重蛀牙、嚴重牙周病，還是得仰賴一些漱口水。

6.如果身體健康，口腔沒有特殊狀況，漱口水就是個輔助工具。

7.漱口水是在經過正確牙刷牙線與牙間刷後，才能發揮最佳的效果

8.依據牙醫師公會全聯會建議，未滿六歲兒童不建議使用漱口水， 六歲以上、十二歲以下兒童需在大人指導下使用。

責任編輯：辜子桓