半夜起床，是睡不著或尿意？醫：原來問題出在「這裡」！

「半夜一直起床尿尿，都睡不好，我應該看哪科的醫師？…是睡眠門診嗎？」在中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師蔡禮賢的診間，不少病患有這樣的迷思、疑惑，甚至有病患因晚上頻繁解尿導致白天精神不濟，家人半夜睡眠也受干擾，蔡禮賢提醒，這樣的症狀並非單純老化，「是可以治療的！」

在聯合報健康事業部、元氣網所舉行的「夜尿！一夜兩次超『睏』擾-成因治療大解密」衛教講座上，蔡禮賢解釋，中、老年人若常半夜起床解尿，需要先釐清究竟是「睡不著，順便起床解尿」，或者是「頻頻被尿意干擾而起床解尿」，若是前者，就要考慮諮詢精神科、睡眠門診，若是後者，則需要諮詢專業泌尿科醫師。

醫師也觀察到，在門診中，有些病患因夜尿問題睡不好，晚上甚至起床七、八次，原以為是單純睡眠障礙，服用安眠藥卻效果不彰，後來轉到泌尿科門診，經泌尿科醫師診斷發現是「夜間多尿症」 引起，且為腦內「抗利尿激素」（ADH）分泌不足所導致，對症下藥後，情況明顯好轉，安眠藥劑量也減少許多。

晚上起床解尿2次以上，夜尿超「睏」擾

對於夜尿症定義、成因，天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院泌尿外科主治醫師林佑樺在衛教講座中分析，根據2018年國際尿失禁防治協會（ICS）的定義，只要在「睡眠中的主要期間」起來小便，且解完小便後又繼續睡，「一個晚上起床解尿超過2次以上，包含2次，就是夜尿症。」

此外，夜尿症背後原因又分為「夜間膀胱容積減少」、「夜間多尿症」與「混合型」，其中，將近九成為夜間多尿症，主要成因為睡眠時腦內抗利尿激素分泌不足造成，且病患夜晚睡眠時的排尿總量往往超過全天排尿總量的1/3，而這裡排尿量的計算也包含起床後第一次解尿。

抗利尿激素分泌充足，才能減少尿意擾眠

在正常情況下，當一個人晚上就寢，大腦會分泌抗利尿激素，以此告訴腎臟不要製造太多尿液，身體才能好好休息，此時，腎臟會濃縮尿液、減少尿量，身體也就可以徹底放鬆，睡眠也較不會受干擾。

當抗利尿激素分泌不足，腎臟如白天般製造大量尿液，便形成夜間多尿症，目前這種情況可透過口服抗利尿激素等藥物進行改善，多數病患用藥後，夜間排尿次數大幅減少，晚上自然睡得比較好。

改善夜尿「四關鍵」，喝水建議這樣喝！

蔡禮賢叮嚀，改善夜尿症四項重要關鍵包括「飲食調整」、「規律運動」、「睡覺習慣」與「藥物治療」。以飲食調整來說，建議太陽下山前，就把該補充的水分補充完畢，如果一天需要喝1500cc的水，可買有刻度的保溫杯，在日落前將水分次、陸續喝完。

當太陽下山後，喝水只要喝少許就好，且要避免喝湯，也要避免食用西瓜、橘子、啤酒等有利尿作用的食物、飲品。

規律運動、按醫囑用藥，晚上睡更好

談到規律運動，蔡禮賢建議，平常可在夜間或黃昏進行散步、健走、游泳等運動，幫助促進血液循環、訓練肌肉力量，當「肌肉夠強，水分較不會積在下肢」，而深蹲可改善骨盆健康，也可列為運動選項之一。

另外，睡覺前也要記得排尿，若有使用藥物，不要輕易中斷，必須按醫囑用藥。用藥一陣子後，若經醫師診斷，症狀逐漸改善，便有機會遵照醫囑減藥、停藥。當用藥過程中，出現下肢水腫，務必立即回診、就醫，讓醫師診斷、找出原因。

「夜尿23醫」+「排尿日誌」，趕快就醫最重要

林佑樺在現場也分享「夜尿23醫」口訣，其中「2」是指一晚睡眠出現兩次以上強烈尿意，需中斷睡眠起床解尿，「3」是指夜間尿量大於整天尿量的1/3，而「醫」則是建議盡速前往「泌尿科」就醫，尋求專業診斷，並遵循醫囑用藥、接受治療。不僅如此，運用「排尿日誌」紀錄排尿量，也是重要一環。

林佑樺、蔡禮賢皆認為，透過生活、飲食習慣的改變，搭配使用適合藥物，病患很有機會擺脫夜尿「睏」擾，重享優質睡眠時光。