LDCT揪早期肺癌楊泮池：看見死亡率下降轉機

衛福部統計2022年國人十大癌症死因，肺癌依舊蟬連冠軍，面對不斷攀升的趨勢，中央研究院士楊泮池直言：「我們也看到轉機了！」

第一期病人增加、第四期病人下降，死亡率逐漸改善。

他說，多年來台灣菸害防治的推廣非常成功，加上近年來積極宣導早期篩檢的重要性，原來第四期的患者男女性別都遠高於50%，造成肺癌死因高居不下的主因，目前已看到第一期病人增加、第四期病人下降且死亡率也逐漸改善，特別是女性肺癌患者第一期已高於第四期了。

加上政府從去年7月1日開始針對高危險族群，包括重度吸菸族群及不抽菸但有家族肺癌病史者，提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，都讓人看到新的曙光。雖然已有國家政策，不過楊泮池仍建議環境致癌源暴露較高者，包括空汙及工作會接觸到石綿、放射性物質等職業者，也該定期篩檢。

去年7月推LDCT篩檢政策，四萬多人篩檢，四百多人確診。

肺癌發生原因與抽菸、基因遺傳及環境暴露包括空汙都有相關，楊泮池指出，國外肺癌患者近八成以上是抽菸，台灣剛好相反，三分之二以上無抽菸史之男女比將近一比一，然而，女性肺癌個案只有5.9%吸菸，執行「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」發現，不抽菸但有肺癌家族史者，是肺癌的高風險族群。

這樣的發現促使政府去年7月開始推出LDCT篩檢政策。楊泮池指出，近一年來約有四萬多人篩檢，有四百多人確診，診斷率達1%左右，其中有三分之二的患者沒有抽菸，有家族史的肺癌檢出率比抽菸者多一倍，確實與TALENT計畫臨床的數據吻合。

華人帶有高比例EGFR基因，空汙問題不容忽視。

而空汙的研究也有新發現，楊泮池指出，PM2.5空氣汙染會活化表皮生長因子受體（EGFR），使致癌基因表現更高、癌化進程更快，由於華人帶有高比例的EGFR基因，空汙問題不容忽視。

醫界期盼2030年肺癌五年存活率可以倍增，要達成目標，早期患者的比例就要更增加，楊泮池認為，由於早期肺癌沒有症狀，超過一半的患者診斷罹癌已是第四期，即便在台大醫院接受治療，五年存活率能從8%提高到16%，仍無法與第一期五年存活率80%以上相比，要能提高存活率就得早期發現早期治療，而LDCT就是早期篩檢工具。

他建議，有肺癌家族史的民眾，可以在家人罹癌的同年齡時就進行篩檢；至於工作環境長期接觸高空汙及其他致癌源如：石綿及其他放射性物質等民眾，可以每一到兩年定期篩檢。他認為，針對特定高風險族群若能以小規模臨床試驗，作為擴大篩檢的證據，比較符合成本效益。

至於沒有家族史及吸菸史的民眾，可以進行健康檢查時進行篩檢，建立自己的基礎LDCT背景影像，檢查正常僅需三到五年再複驗即可。

政府推動胸部低劑量電腦斷層免費篩檢政策

國健署

條件：

1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。

2.具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。

篩檢：二年一次免費篩檢

申請方式：洽詢辦理的醫院

桃園市政府

條件：

40歲以上男性、女性為肺癌高風險族群的桃園市民，以下為高危險群定義。

1.具相關疾病史/家族史者

● 10年內曾有肺結核病史者（非疑似及治療中者）

● 10年內曾有乳癌病史者（非疑似及治療中者）

● 40歲至44歲女性、40至49歲男性且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌者

2.具重度菸品接觸史者

● 40至49歲30包-年以上之重度吸菸者。

● 重度吸菸史者（30包-年以上）之40歲以上同住家人，每戶限1人

3.特殊職業暴露(需本府核定列冊人員)

● 暴露在石綿相關職業，或致癌物質環境砷、鎘或鎳工作1年以上且迄今超過10年者

4.空汙、油煙暴露（需本府核定列冊人員）

● 13處工業區工作10年以上者、廟宇工作10年以上者，每家上限2人

● 四大觀光夜市範圍內攤販及商家且暴露油煙10年以上實際從業人員，每家上限2人

● 環保局清潔大隊外勤人員（含外勤退休3年內人員、機車定檢站及柴油車認證保養廠、柴油動力檢測站）

● 警察局及消防局外勤人員（含外勤退休3年內人員、義警、義交、義消）

● 殯葬管理所工作10年以上者（含退休3年內人員）

篩檢：三年一次免費篩檢

申請方式：衛生局線上預約平台填寫個人資料後提出申請

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●時間：2023年7月5日(三) 08:00-12:00

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