C肝治療／C肝新藥服用前 先確認型別…

70多歲賴先生是10多年的C型肝炎病友，肝臟反覆慢性發炎，最後飽受肝硬化之苦。所幸，去年政府已開放給付基因型第2型且肝纖維化第三期以上的病友，今年元月開始，也取消肝纖維化的限制，只要檢測到C肝病毒，即可申請健保給付。

台南柳營奇美醫院副院長陳志州指出，C肝口服新藥問世後，治癒率高達九成以上，為C肝治療開啟了新的里程碑。不過，用藥前應先確認基因型別、肝功能異常的程度、生活型態等條件，以利醫師評估最合適的治療選擇。

C型肝炎病毒分為6種基因型別，台灣以1至2型較常見，但進一步分析，可發現基因型分布具有城鄉差異，例如全台C肝病友基因亞型以1b為主、南部病友基因型2型比率為三到五成一、台南地區有6型的局部流行狀況，部分地區6型的盛行率有10至20%，遠高於其他地區。

而肝臟是否纖維化、硬化也很關鍵，像病友賴先生因菸酒不離手，以致嚴重肝纖維化，不適合使用經過肝臟代謝的藥物。

此外，不少C肝病友合併三高慢性病，導致用藥頻率、時間點對於長者來說，錯綜複雜，陳志州副院長提醒，現在也有一天只需服用一顆的選擇，大幅提升用藥便利性，病友可依照病情與生活習慣，和醫師討論治療藥物。

「今年門診已有近百名C肝病友登錄健保名額，目前觀察追蹤，治癒率幾乎可達百分之百。」陳志州表示，雲嘉南、彰化等縣市屬於C肝流行地區，部分鄉鎮盛行率達10%，高出全國盛行率的二至三倍，提醒這些地區的民眾應踴躍接受篩檢，如果感染C肝病毒，應該積極治療。