二手菸導致肺癌 僅3成6婦女有警覺

【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】

林小姐，35歲，在公司裡上班15年了，每次老板回來辦公室都是菸味衝天，她已習慣了這樣的環境。她住院時，肋膜積水病理報告證實是肺腺癌，而且肋膜積水已有癌細胞，依最新分類已是第四期了。面對不抽菸的年輕女性得了肺癌，連醫護人員有時也都有不捨的感傷。

肺癌從1986年起，躍居國內十大女性癌症死因首位，每年約有1650至1750名婦女死於肺癌，約佔女性癌症死亡的六分之一，近30年來台灣女性肺癌成長了8倍。國內調查發現，僅8.2％婦女知道肺癌是台灣女性癌症死因首位，大部分女性以為抽菸是導致肺癌的主因，但女性得肺癌患者，只有10%有抽菸習慣，可見不抽菸女性也可能得有肺癌。而在亞洲，不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。

針對不抽菸女性肺癌患者，仔細再去問一問，大部份都長期吸入「二手菸」，但國內研究僅有36%的婦女，認為二手菸會導致肺癌。其實不抽菸，卻長期吸入二手菸同樣遭受菸害，統計顯示，與吸入二手菸有關的肺癌死亡，男性佔4%、女性卻是男性5倍，達22%。抽菸者妻子死於肺癌機率為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間，吸入二手菸者，其妻子肺癌罹患率要比沒吸入二手菸的人高出30%。

有人研究，同樣在吸菸危險因子影響狀態下，女性肺癌細胞分子生物易有改變跡象，不同於男性肺癌患者，主要致癌基因及抑癌基因的突變率均以女性肺癌較高，而一旦有了基因突變，女性肺癌患者的核苷酸修復能力又較差所致。

最近，國家衛生研究院團隊收集約1200人病例對照做基因驗證，發表於2010年8月國際期刊：不抽菸的台灣女性肺癌患者，大部分在第五對染色體5p15.33有突變，導致不吸菸的女性與肺腺癌有很強的相關性，這發現和大陸、韓國、星加坡相似，這可能解釋為什麼在亞洲，不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。

二手菸確實易使女性罹患肺癌，那是由於香菸燃燒不完全，產生大量致癌物質，卻吸入女性體內本來就易受傷的脆弱基因，但很遺憾，台灣僅有36%婦女認為二手菸會導致肺癌，看來公衛和在辦公室禁菸，還要大家積極落實。