林靜芸／老人需防各種肺炎 3個習慣教保命

林董70歲，還沒退休，白天上班，晚上應酬，過著忙碌的生活。

林董商場的朋友很多，他們人生提早退場的原因不外是癌症、心肌梗塞或是中風。林董每年體檢，很驕傲自己除了感冒以外，沒有大毛病。所以今年過年前公司忘年會上，林董喝得很高興，回家倒頭便睡，應該是著了涼，隔天打噴嚏，流鼻涕，林董沒當一回事，晚上繼續跑攤。

十天之後林董發燒，食慾不振，跑去掛急診，醫師診斷他得了細菌性肺炎。不幸的是，他感染的細菌有抗藥性很難治療；林董併發多重器官衰竭，二星期後往生。

新冠病毒（武漢肺炎）肆虐，老人的致死率較高。各個國家無不呼籲老人自我隔離，很多民眾以為老人只需特別防範武漢肺炎。根據衛福部台灣十大死因統計，肺炎的排名持續往前移動，民國107年肺炎已經是第四大死因。老人由於免疫力差，感染肺炎後症狀常較晚出現；如果平時身體健康就在臨界點，加上多重用藥等等問題，肺炎容易導致死亡。所以，老人想保命需預防肺炎。

老人感冒容易變成肺炎，老人避免感冒需注意生活作息，睡眠，心情，運動，飲食等等大家熟知的道理。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的徵細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染。如果纖毛的活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，致病原濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，感冒就可能發展成肺炎。

纖毛的活動受許多因素影響，老人最該注意的是溫度及濕度。太冷或太熱纖毛運動變差，所以老人清晨外出運動或是季節變天，除了身體保暖以外，最好戴口罩，保暖上呼吸道。武漢肺炎疫情當前，民眾勤戴口罩，健保局的統計，因感冒至診所求診的人次減少20-30%，戴口罩除了預防飛沫傳染，還能保持口腔的濕度與溫度，很值得向大家推薦。

老人怕頻尿上厠所，出門不敢多喝水，呼吸道濕度降低，也會影響纖毛活動力。為了健康，即使出門仍應該持續喝水，保持體內水分 ，夜間若開空調，也要注意濕度。

人過了40歲，咽喉肌肉退化容易嗆到。正常狀況鼻腔進來的空氣通往氣管，嘴巴進來的食物通往食道，二者進入咽喉，吞嚥的瞬間，咽喉上升，會厭軟骨蓋下，氣道關閉，食物往後走向食道。如果吞嚥動作沒有如此順暢完成，口水或食物進入氣道，就會嗆到。

根據研究，老人的肺炎容易致命與嗆咳有關。加上年紀大吞嚥障礙，口腔內的細菌食物，包括牙周病的病原，假牙的污垢等等，可能被吸到肺部。這種細菌性肺炎毒性很大，困難治療，因而老人需要防嗆，平常需練習吞嚥肌肉群。最簡單是常發KA、 TA、 PA的音。也可以平躺床上，肩膀不動，作抬頭看腳趾的頸部肌肉運動，也都是日常可作的小訓練。