三歲小孩感冒後還一直咳…

【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台北國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如】

問：小女三歲，前陣子感冒好了後，白天一直會咳嗽，但未伴隨其他流鼻涕或喉嚨痛等症狀，問她怎麼了，她說喉嚨有東西，但咳不出來，不知道是不是痰？觀察她食慾未受影響，晚上睡覺時也不會咳。之前曾帶去看醫生，說是有過敏的症狀及鼻涕倒流，請問應該怎麼辦呢？

答：三歲的小朋友，要她學習把痰咳出來還有點困難。其實有痰比較擔心持續積在支氣管，如果吞到消化道也沒什麼關係，不一定非要咳出來。

孩子感冒好了卻「庫庫掃」，有可能是急慢性感染或是過敏、鼻涕倒流等因素。如果是黴漿菌肺炎等感染，但這時因為會引起支氣管發炎，白天、晚上都會明顯咳嗽。若是過敏引起，則比較集中在早上起床後，至於鼻涕倒流則比較可能是躺下的時候咳的比較嚴重。

這麼小的孩子咳嗽，因為對自己的症狀不見得能表達清楚，要靠著家長觀察好發時間，就診時讓醫師區分。如果咳嗽服藥一陣子都沒有改善，醫師聽診肺部正常，也排除感染等因素，還有妥瑞氏症的可能性。

妥瑞氏症有些會以清喉嚨的方式表現，家長聽起來會覺得孩子很像在咳嗽，而且通常是白天發生，孩子並非故意咳嗽，也無法自行控制，這時可能需要找小兒神經科做進一步診斷。

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