大小孩尿床誘因多 不治癒身心受創

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

五歲以上小朋友還常常尿床，家長須考慮帶孩子就醫檢查。署立新竹醫院中醫科醫師黃雪雅表示，「小兒夜間遺尿症」是指五歲到十六歲的小朋友每周至少出現一至兩次夜間尿床，並持續達三個月以上，若未及時治療恐造成身心受創。

黃醫師指出，一般而言小兒夜間遺尿症的發生率約百分之十三，其中三分之二患者發生原因並不明，所以又稱為「原發性小兒夜間遺尿症」。

小兒夜間遺尿症的誘發因子相當廣泛，可能因遺傳體質、睡眠、社會因素、神經發育延遲、心理或行為問題、夜晚抗利尿激素分泌不足等；中醫對小兒遺尿症的病因有完整療法，治療兼有調理虛弱體質的功能。

醫師黃雪雅表示，傳統中醫對小兒遺尿症的治療可歸類為「下元虛寒」、「脾肺氣虛」、「肝經鬱熱」等三大方向，從這三個面向著手治療。

黃醫師指出，「下元虛寒」是指小朋友的先天腎氣與膀胱之氣有虛弱的現象，以致無法約束尿液，造成夜間遺尿症，這類兒童常見手腳冰冷，發育較差，稍走一點路就兩腳痠痛不已，半夜尿床的尿量很多，尿色較清，脈象呈沉遲無力。小兒遺尿與先天稟賦不足有關，因此臨床上部分患者會出現家族中有許多成員都有同樣的症狀。

黃雪雅醫師進一步指出，中醫所指的腎與大腦皮質相關，因此藉由補腎溫陽可調節大腦皮質活動，為治療小兒遺尿症的主要方法，用藥多選用桑螵蛸散及六味地黃丸加覆盆子、益智仁等單味藥來治療。

「脾肺氣虛」是指小朋友的腸胃及呼吸系統較虛弱，進而導致發生遺尿症、常見於過敏甚至氣喘體質的兒童身上，患者常見臉色偏白、脈象緩的情形，且合併有食慾不佳、體型較瘦、容易流汗等症狀，治療上多採用補中益氣湯加益智仁、五味子等單味藥來治療。

「肝經鬱熱」是指小朋友的脈象大多出現弦脈，其臉色偏紅或臉上青春痘較多，部份患者會有口臭或體味較重的症狀。由於肝經與自律神經有關，因此這類型患者大多會有情緒不穩定，容易生氣或晚上睡眠品質不好的情形，甚至會有磨牙、說夢話、夢遊等現象，小便顏色較黃尿味較臭，可使用龍膽瀉肝湯加桑螵蛸散以及一些安神藥來治療。

日常生活保健方面，飲食上建議小朋友在睡前四個小時左右儘量減少喝水、避免食用冰品及生冷的西瓜、哈蜜瓜等水果，同時減少兒童心理上的壓力等，這些方式都有助於避免小兒夜間遺尿的發生。

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